《医学的真相(TED 思想的力量系列)》_精选读书笔记600字
首先致敬托马斯·贝叶斯(1702-1761),他用众多确定性发现了不确定性。
根据完备的信息做出完美的决定很容易,医学却要求你用不完备的信息做出完美的决定。
大量的事实模糊了一个层次更深且更重要的问题:学识(确定的、固定的、完备的、具体的)和临床智慧(不确定的、易变的、不完备的、抽象的)二者之间的协调。
在原子的世界里,海森堡不确定性原理认为要同时精确确定一个粒子的位置和动量是无法实现的。海森堡解释说,如果你发送一束光波测量粒子的位置,那么光波冲击到粒子会改变粒子的动量,因而也会改变它的位置,并且会这样无限进行下去;你无法绝对准确地测量粒子的位置和动量。
医学也有自己版本的“海森堡式”不确定性:当你接收一位病人进行研究时,你不可避免地改变了病人的真实心态,因此也改变了研究。用来测量主体的方法会改变主体的本质。
试验的结果受被测试者所限,这正是试验的局限性所在。哪怕是预期的、可控的、随机的、双盲的研究试验。
随机试验、对照试验在医学中至高无上的地位是其自身偏见的来源。
新医疗技术的到来非但不会削减偏见,反而会放大偏见。因为新的医疗技术需要更多人类的评判和理解来使研究有意义,这样一来就会产生更多的偏见。笼统的数据不是偏见问题的解决方案,这仅仅是更多微妙的(或是更大的)偏见的一个来源。
“医生们,”伏尔泰写道,“是这样一群人,他们开他们知之甚少的药,治疗他们知之更少的疾病,使他们完全不知的人痊愈。”