《产后42天，月子护理与新生儿养护全知道》_精选读书笔记_6000字

《产后42天，月子护理与新生儿养护全知道》_精选读书笔记6000字

产后42天，月子护理与新生儿养护全知道

陈升平

202个笔记

◆ 事先了解产程的三个阶段，让整个生产好过一些

产程，是指准妈妈分娩宝宝的全过程。自然分娩的产程，按子宫颈的张开程度分为三个阶段：第一产程，第二产程，第三产程。准备自然分娩的准妈妈一定要仔细了解这三个阶段。

◎第一产程：子宫开始扩张到完全张开

第一产程即子宫开口0～10厘米的时期。这是生产过程中历时最长的产程，初产准妈妈由于宫口较紧，宫口扩张缓慢，一般需要11～12个小时，生产过的准妈妈大概需要6～8个小时。第一产程可以分为两期：潜伏期和活动期。

（1）潜伏期。潜伏期是指出现规律的宫缩至宫口扩张到3厘米的时期。这一时期，宫缩逐渐加强，每5～30分钟阵痛一次，一次持续30～45秒，强度逐渐加强，持续时间越来越长，越来越频繁，越来越有规律。进入潜伏期后，准妈妈就要做好入院的准备，洗好澡，利用宫缩间隙尽量休息或者下床走动。

（2）活动期。活动期是指宫口从3厘米扩张至10厘米的过程。阵痛变成每1～3分钟一次，一次持续40～60秒。这一时期，随着宫缩越来越强烈，疼痛感会突然剧烈起来，准妈妈可能会疼到无法坚持。

在第一产程中，由于初产准妈妈产程较长，容易产生紧张、焦虑的情绪。这个时候准妈妈要放松紧张的情绪，配合医生的指导进行深呼吸，通过深而缓的腹式呼吸，使腹部放松。此外，准妈妈还要利用宫缩的间隙休息，及时补充些高热量、易消化的食物和充足水分，以维持体力。由于膀胱充盈或腹腔压力的增加会影响宫缩和胎宝宝头部向下娩出，准妈妈还需定时排尿、排便，一般每隔2～4小时排一次尿。

◎第二产程：宫口全开到胎宝宝娩出

第二产程是宫口全开到宝宝分娩出来的过程。这是整个生产过程中至关重要的产程。这一产程初产准妈妈需1～2小时，但不超过2小时；生产过的准妈妈通常数分钟即可完成，不超过1小时。

第二产程时，胎膜自然破裂，宫缩暂时停止，准妈妈会略感舒适，随后将出现较之前更强的宫缩。此时宫缩每1～2分钟一次，每次持续1分钟或更长。胎宝宝随宫缩逐渐下降，当胎宝宝的头部降至骨盆底部，压迫盆底组织时，会使准妈妈不自主地随着宫缩向下用力，胎宝宝就会从完全开口的子宫口娩出。

在这一产程中，能正确使用腹压是缩短产程的关键。准妈妈要配合医生指导，积极地用力排胎：在宫缩时，准妈妈要双脚蹬在产床上，两手握住产床把手，深吸气屏住，如排便样向下屏气来增加腹压，促进胎宝宝娩出；宫缩间歇时，准妈妈将气呼出，进行平静的深呼吸，使全身肌肉放松，准备下次用力。当胎宝宝的头部即将娩出时，准妈妈要密切配合医生的口令，不能再向下屏气用力，以免造成会阴的撕裂，改为张口哈气，以减轻腹压，放松全身肌肉。

◎第三产程：胎宝宝娩出至胎盘娩出

第三产程是胎盘剥离和娩出的全过程，需要5～15分钟，一般不超过30分钟。

>> 胎宝宝娩出后，宫缩会有短暂的停歇，新妈妈可以有短暂的放松，大约10分钟后又会出现宫缩，将胎盘及羊膜排出。通常在宝宝出生后30分钟，胎盘会随着子宫收缩完全排出体外。如果1小时后胎盘仍未娩出，则要由医生帮助手剥胎盘。胎盘出来后，医生还要检查胎盘、胎膜是否完整，以防宫内有残留。这时，产后的新妈妈可以躺在床上休息，如果有任何的不适，如出现心慌、头晕、憋气等，都要及时告诉医生。

胎宝宝娩出后，医护人员会清理宝宝的呼吸道，宝宝大声啼哭后，会将脐带剪断结扎并消毒，然后对宝宝的心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色等进行评估和记录。宝宝和新妈妈会一起留在观察室观察1～2小时，观察结束后，宝宝和新妈妈就可以一起回到病房了。此时，结束生产的新妈妈疲惫不堪，当母子亲密关系建立后，应尽快让新妈妈卧床休息。爸爸要同时照顾好宝宝和新妈妈，协助新妈妈进食、饮水、排尿。

◆ 准妈妈必知的缓解阵痛方法

>> 产前的阵痛是每一位妈妈都要经历的正常现象，我们对阵痛的恐惧往往来自于不清楚痛起来是什么感觉。其实，宫缩引起的疼痛不是持续的，在宫缩时出现疼痛，宫缩间歇准妈妈会得到短暂的休息，以准备下一次的宫缩。越到临产前，宫缩会越来越规律，阵痛的频率、时间和强度是可以被预知的。

◆ 早产、过期产、难产

>> 早产是指准妈妈在怀孕满28周但不满37足周期间分娩

>> 过度的劳累和过大的心理压力也会导致早产。为了预防早产，进入孕晚期的准妈妈要注意休息，保持良好的精神和生活状态，定期进行产前检查。

>> 准妈妈超过预产期1周就需住院，进行剖宫产。

◆ 第二章 产后3天，新妈妈要知道的特别护理

>> 实际上，坐月子的精确时间应该是42天。因为新妈妈产后子宫的收缩需要6周的时间才能恢复到接近孕前子宫的大小，产后腹壁的恢复也需要6～8周。

◆ 产后护理，不可不知新妈妈的身体变化

>> 分娩后，在新妈妈的子宫复旧过程中，有坏死的蜕膜、血液和宫腔渗出物从阴道排出，称之为产后恶露。恶露有血腥味，无臭味，持续4～6周，总量一般250～500毫升。恶露根据排出时间、颜色、排出物的不同分为三种：血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露中因排出的血液较多，恶露呈鲜红色，量多，或夹有小血块，一般3～4天逐渐转为浆液恶露；浆液恶露中会出现较多坏死的蜕膜、宫腔渗出液和细菌，恶露为淡红色，一般持续7～10天，逐渐变为白色恶露；白色恶露主要为白细胞和退化蜕膜、细菌、表皮细胞，恶露呈白色，质黏稠，持续2～3周逐渐干净。

需要注意的是，如果血性恶露持续时间过长，超过10天，则为子宫复旧不良，应该及早去医院诊治。如果在子宫复旧过程中，恶露呈脓性、伴有腐臭味，则可能合并感染，应及时去医院就诊。

>> 不哺乳的新妈妈通常在产后6～10周月经复潮，平均10周左右恢复排卵；哺乳的新妈妈月经复潮延迟，有的新妈妈哺乳期月经一直不来潮，平均于产后4～6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经的新妈妈，在月经来潮前会有排卵的可能，所以哺乳的新妈妈即使未见月经来潮，仍有受孕的可能。

◆ 产后2小时，密切观察出血量和血块的情况

>> 新妈妈分娩后将会在观察室留观2小时，此时，家人要配合医护人员密切关注新妈妈状况。

产后出血，指新妈妈产后2小时内出血量超出400毫升，或24小时内超出500毫升

>> 观察新妈妈的子宫收缩情况，要定期按压宫底和查看宫底高度，新爸爸和家人可以用手触摸新妈妈的腹部，摸到质硬、似球形的即是宫底。如果新妈妈子宫逐渐缩小、宫底位置下降，说明子宫收缩良好，发生产后出血的可能性小。如果子宫松软变大，说明子宫收缩不良，发生产后出血的可能性较大，一旦发现子宫松软变大，要立即找医生查看。如果子宫收缩乏力，医生会按摩子宫，并注射子宫收缩剂促进宫缩。如果阴道出血量不多，子宫收缩不良，且宫底上升，则有可能有宫腔积血，医生会挤压宫底，并给予子宫收缩剂，增加收缩，将积血排出。

>> 新爸爸和家人要督促新妈妈及时排尿，防止尿潴留和尿路感染，

◆ 掌握些小窍门，缓解产后痛

>> 产后新妈妈也可以专注于给自己定一些小计划，比如根据身体情况，利用坐月子期间做一些感兴趣的事情。从而使新妈妈转移注意力，暂时忽略产后痛。

>> 新妈妈自己或者由家人帮忙沿顺时针方向环形按摩腹部，开始时可以稍用力，以触摸到部位变硬为度，防止宫内积血残留。也可以用温度适宜的热毛巾或热水袋敷在下腹部，促进血液循环。

◆ 剖宫产新妈妈尽快排气很重要

>> 剖宫产新妈妈产后可以每天用热水泡一泡脚，用热水袋热敷腹部，卧床休息时，新爸爸或其他家人也可以从旁帮忙轻轻按摩新妈妈腹部。方法是自上腹部向下按摩，每2～3小时按摩一次，每次10～20分钟。这不但能促进肠蠕动，还有利于子宫、阴道排出残余积血。

◆ 剖宫产妈妈尤其要注意及时排尿

>> 自然分娩的新妈妈一般在产后6～8小时就应该进行第一次排尿

>> 新妈妈产后体质虚弱，经常会大量出虚汗，必须要及时补充水分。况且憋尿还会导致尿潴留和便秘，尿潴留会引起尿路感染，便秘久了会引发痔疮或加重原有病情

◆ 及时补充水分，但不是大量喝水

>>适当饮水不等于大量喝水。

>> 新妈妈产后喝水要遵循少量多次、慢慢喝的原则。产后一周内，新妈妈应该勤喝水，但是每次都少喝点，避免一次喝大量的水，给肠胃造成过重的负担。

>> 新妈妈可以每天喝6～10杯水，每杯250毫升。

>> 待新妈妈身体恢复，能进食流食后，可以通过喝小米粥补充水分。小米的营养价值很高，中医学认为小米有清热解渴、健胃除湿、和胃安眠等功效，内热者及脾胃虚弱者更适合食用，可以改善失眠、胃热、反胃作呕等症状，对产后口渴有良效。

新妈妈也可以多吃苹果，苹果有生津止渴的功效，适量食用可以改善产后口渴的症状。不过，新妈妈产后脾胃虚弱，不宜生吃苹果，最好蒸熟或煮熟了吃，也可榨汁后温热饮用。

◆ 温水擦身，特别注意对乳房的清洁

>> 新妈妈产后3天内，由于身体虚弱，不宜受风受凉，因此不能洗澡

>> 一般在宝宝出生后30分钟，新妈妈就可以给宝宝哺乳了，而让宝宝吮吸乳头前，一定要做好乳房的清洁。

>> 喂奶前，新妈妈应该先用温水擦拭乳头、乳晕部位，擦净后还需将最初的几滴乳汁挤掉，才可以给宝宝哺乳。这样做的目的是为了先冲掉乳腺管内可能的细菌，以免宝宝食入而引起肠道感染。

>> 第一次喂奶时，初乳易在乳头处形成结痂，新妈妈要先用软膏软化后，用温水擦净，再进行喂奶。如果出现乳房胀痛有硬块，新妈妈应该先按摩乳房再喂奶，从乳根部由外围向内按摩，最后按摩乳晕处，使乳汁排出，防止乳腺管堵塞而引起乳腺炎。

>> 喂奶结束后，新妈妈应该再次清洁乳房，可用温水擦拭或冲洗。如果宝宝一次没有吃完，还要用吸奶器将多余乳汁吸出，并挤出几滴乳汁涂抹在乳头上，保护和营养乳头。

◆ 产后护理会阴伤口，保持清洁是主要

>> 新妈妈产后每天至少要清洗2次会阴部，由于会阴伤口离尿道、肛门很近，除了平时的护理外，新妈妈在排出恶露、大小便后也要注意清洁伤口造成感染。

>> 清洗时，用温开水或纯净水，加入适量医用碘伏进行盆浴，注意冲洗方向是从前向后，不要反向将肛门处的细菌冲洗至尿道口或阴道口，以免感染。洗后用卫生纸或晾晒干净的棉布轻拍伤口处，不要来回用力擦拭。用后的棉布要洗净放在阳光下晾晒，以杀菌消毒。

◆ 7天内的母乳都是初乳

>> 产后7天之内分泌的乳汁称为初乳，产后7～14天分泌的乳汁称为过渡乳，产后14天后分泌的乳汁称为成熟乳。初乳量很少，较黏稠，颜色为黄白色，这是由于初乳富含β-胡萝卜素的缘故。

>> 初乳非常珍贵，虽然量少，但营养价值却极高，与成熟乳相比，初乳含有很多的抗体和优质蛋白质，其脂肪、各种酶类、碳水化合物等含量也恰恰符合宝宝此时所需，

>> 初乳又被称为宝宝的“第一剂预防针”，吃了初乳的宝宝体质一般较好。

◆ 产后当天就可以给宝宝哺乳了

>> 产后半小时是开奶的黄金时间，一般情况下，如果分娩的妈妈、宝宝一切正常，新妈妈应该在产后20～30分钟及时给宝宝哺乳，首次哺乳的时间最好不要超过6小时 。因为宝宝吸吮能力最强的时候就是出生后20～30分钟，这时候给宝宝哺乳有利于锻炼宝宝的吸吮能力，也更利于刺激母乳分泌。

>> 一般来说，开奶后，应该给新生宝宝每隔2～3小时哺乳一次，一天8～12次，每次哺乳的时间为10～20分钟，最好不要超过30分钟。

>> 很多人说新生宝宝“自带3天干粮”，这一说法虽然不太科学，但也有一定道理。宝宝在妈妈子宫里的时候，体内确实会储存多余的10%水分，以维持出生后早期妈妈乳汁较少的日子。在医学上，具体表现为几乎所有的宝宝在出生一周后，都会出现生理性体重下降，其程度不会超过10%，原因也在于此。

>> 自带3天干粮”并不是说宝宝在出生后3天内可以不吃，而是说可以少吃。

>> 所以，新妈妈产后当天即使初乳量非常少，也要坚持给新生宝宝哺乳。

>> 新生宝宝的胃容量只有5毫升左右，此时所需的乳汁并不是很多。产后前3天不要过于关注宝宝每次吃进去多少，而是重点关注每天哺乳次数，只要新妈妈能在产后前3天平均每天哺乳12次，宝宝的营养绝对能跟上 。世界卫生组织调查显示，世界上有80%的妈妈完全可以做到纯母乳喂养，新妈妈千万不要因为担心宝宝挨饿、口渴，在开奶前给宝宝喂水或喂配方奶粉。

◆ 第一次怎样正确给宝宝哺乳

>> ◎正确的哺乳姿势

（1）传统坐姿哺乳。在哺乳的时候，妈妈一手将宝宝抱在胸前，使宝宝的腹部与妈妈的腹部尽量相贴，脸贴近乳房呈45度角，另一手将乳头送向宝宝口中，拇指和其余四指分别放在乳房上、下方，轻轻托起整个乳房喂哺，尽量不要用剪刀式夹乳房。用臂弯固定好宝宝的头背部，保持宝宝的头和脖子可以小范围动，这样可以有效避免宝宝的鼻部被乳房压到而影响呼吸。

>> （2）侧卧姿哺乳。新妈妈抱着宝宝哺乳，如果时间过长会很累，产后妈妈非常疲倦、虚弱时可以采用侧卧位姿势。妈妈和宝宝均侧卧，宝宝的脸贴近妈妈的乳房。采用这种姿势哺乳时要特别注意宝宝的情况，有时妈妈很累，哺乳时不知不觉睡着了，宝宝很容易出现呛奶、窒息等意外。

>> 不管哪种姿势，只要宝宝能将乳头、乳晕大部分含在口中，妈妈能感觉宝宝有力的吮吸动作，就说明哺乳成功。哺乳时应两侧乳房交替进行，以免引起两侧乳房不对称。

>> （1）嘴乳衔接。哺乳时，新妈妈可以先用乳头轻轻抚弄宝宝嘴唇，诱发宝宝的觅食反射行为，等宝宝小嘴完全张开、舌向下的一瞬间，将宝宝向妈妈乳房靠近，让宝宝能轻易找到乳头并吮吸。新妈妈注意，不要把自己的乳房硬塞进宝宝的小嘴里，更不要把宝宝的头部按向乳房。

（2）检查衔接姿势。当看到宝宝的嘴唇向外凸出，就像鱼嘴一样说明嘴乳衔接正确。如果看到宝宝的两面颊向口腔内回缩，就说明宝宝的衔接姿势不正确，一旦发现宝宝的衔乳方式不对，应该断开衔接，重新来过。另外，新妈妈还要检查宝宝有没有吮吸自己的下唇，妈妈牵拉下唇就能检查出宝宝是否在吮吸下唇和舌头。

（3）顺利吸吮。待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻往外拉约5毫米，目的是将乳腺管拉直，利于宝宝顺利哺乳。

>> （4）嘴乳分离。如果宝宝吸奶完毕仍不肯松开衔在乳头上的小嘴，应该立即终止宝宝的吮吸，使嘴乳分离。唐突拉开会导致乳头损伤，具体方法是：用手指非常小心地插入宝宝的口角让少量空气进入，并迅速敏捷地把手指放入宝宝上、下牙槽突的龈缘组织之间，直到宝宝松开乳头为止。

◆ 母乳喂养如何判断宝宝是否吃饱了

>> ◎宝宝吃饱的3个信号

（1）出现满足感。如果妈妈母乳充足，宝宝吮吸10～30分钟就会放开乳头。吃饱后宝宝会有一种满足感，有的宝宝会对着妈妈笑，或者不哭了，咿咿呀呀地发声，自得其乐