后尿道狭窄合併尿道直肠瘘手术

麻醉方式及术前準备

1.麻醉方式

成人採用椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，儿童宜用全身麻醉。

2.术前準备

（1）瘘口较大或有感染者，应先期行耻骨上膀胱造口及结肠造口，待炎症完全消退3～6个月后，再行手术。

（2）术前常规準备肠道。

（3）术前清洁灌肠，灌肠完毕后，直肠内保留0.1%新霉素液50～100ml。

凡后尿道狭窄并发尿道直肠瘘者，需在处理尿道狭窄时，同时将瘘管切除，修补直肠瘘口。

1.切除瘢痕及瘘道切口及游离后尿道狭窄的方法与经腹会阴后尿道吻合术同。分离至瘘道时，于后尿道与直肠之间将瘘道切断，在狭窄的尿道完全游离后，将其和瘘道一併切除。

2.吻合尿道，修补直肠,然后关闭切口，放置引流。

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄、尿道直肠瘘复发。

常规护理，伤口包扎、保护，口腔护理，尿管固定、保持引流系统封闭，术后2-3日下床活动，皮肤护理、防止压疮，健康宣教。

按结肠手术和尿道手术后进行术后处理，2周内避免灌肠。待排尿通畅后，先关闭膀胱造口，再关闭结肠造口。

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。