咽结核

耳鼻喉科

咽结核常因疼痛、吞咽困难，造成极度营养不良。咽结核一般分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类。1.急性粟粒型咽结核 常继发于活动性开放性肺结核或粟粒性肺结核。为全身免疫力不良的表现，也是严重肺结核的一种恶性併发症。病人体温高，全身情况极差，咽痛剧烈，吞咽尤甚，常放射至耳部。病初起时，在黏膜下出现多数粟粒状小结节，迅速溃烂形成边缘不整齐的溃疡，上覆灰黄色污秽分泌物。好发于软齶、咽后壁和咽侧壁。也可以发生于扁桃体及其他部位并常向口腔及喉部蔓延。2.慢性溃疡型咽结核 发展较慢，除吞咽痛外，其他症状不甚明显。好发于咽齶弓及咽后壁，在苍白水肿的黏膜上有局限性浸润病变。继而溃破形成浅表溃疡，溃疡可局限于一处或数处，边缘不整齐，呈鼠咬状，其上覆有灰黄色假膜。若有继发感染，溃疡发生死而深陷，形成潜行性边缘。

鼻咽结核常表现为黏膜溃疡或肉芽肿形成，患者可有鼻塞、流涕、听力减退等，可于病理检查中确诊。口咽及喉咽结核主要有粟粒型或溃疡型两种，粟粒型咽结核常继发于严重的肺结核（如粟粒型肺结核等）有明显的全身中毒症状，咽痛剧烈，可向耳部放射，严重影响吞咽。咽部黏膜苍白，软齶，齶弓或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大结节，以后迅速发展为浅表溃疡，边缘不整齐，表面被覆污秽渗出物，溃疡型咽结核好发于齶弓或咽后壁，一处或数处不等，发展较慢，溃疡亦可向深部发展，致软齶穿孔，齶弓或悬雍垂缺损，癒合后遗留疤痕性狭窄或畸形。齶扁桃体及腺样体结核常无明显症状，属隐性结核，多于病检中发现，可能与饮用未消毒或消毒不严的牛奶有关（牛型结核菌），扁桃体结核常伴颈部结核性淋巴结炎，腺样体结核合併颈后三角区淋巴结肿大者可能为原发性。

鼻咽结核常表现为黏膜溃疡或肉芽肿形成，患者可有鼻塞、流涕、听力减退等，可于病理检查中确诊。口咽及喉咽结核主要有粟粒型或溃疡型两种，粟粒型咽结核常继发于严重的肺结核（如粟粒型肺结核等）有明显的全身中毒症状，咽痛剧烈，可向耳部放射，严重影响吞咽。咽部黏膜苍白，软齶，齶弓或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大结节，以后迅速发展为浅表溃疡，边缘不整齐，表面被覆污秽渗出物，溃疡型咽结核好发于齶弓或咽后壁，一处或数处不等，发展较慢，溃疡亦可向深部发展，致软齶穿孔，齶弓或悬雍垂缺损，癒合后遗留疤痕性狭窄或畸形。齶扁桃体及腺样体结核常无明显症状，属隐性结核，多于病检中发现，可能与饮用未消毒或消毒不严的牛奶有关（牛型结核菌），扁桃体结核常伴颈部结核性淋巴结炎，腺样体结核合併颈后三角区淋巴结肿大者可能为原发性。

结核桿菌感染。

鼻咽结核常表现为黏膜溃疡或肉芽肿形成。口咽及喉咽结核主要有粟粒型或溃疡型两种，咽部黏膜苍白，软齶，齶弓或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大结节，以后迅速发展为浅表溃疡，边缘不整齐，表面被覆污秽渗出物，溃疡型咽结核好发于齶弓或咽后壁，一处或数处不等，发展较慢，溃疡亦可向深部发展，致软齶穿孔，齶弓或悬雍垂缺损，癒合后遗留疤痕性狭窄或畸形。

病理检查中确诊。

除全身抗痨药物治疗外，局部用利福平甘油涂布，因咽痛剧烈而不能进食时，饭前可用0.5%—1%地可因少量喷雾咽部，以暂时缓解疼痛，溃疡面可用化学药物（如三氯醋酸）烧灼。

春防风、防寒；夏防暑热；秋防燥；冬防寒又防风。