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毒蜘蛛咬伤

毒蜘蛛咬伤

毒蜘蛛咬伤

毒株毒液

常见毒蛛有真蛛目、球腹科的致命红斑蛛(又名黑寡妇蛛)和棕色毒蛛。两者均喜栖于山野岩隙、树叉、墙角暗处。其口内有坚硬上齶与毒腺相通。毒液中含有蛛毒溶血素和类似神经毒的毒蛋白。

临床表现

当人被蜘蛛蜇伤后,其注入毒汁常在数分钟内引起局部疼痛。可见瘀斑、红斑、丘疹、肿胀甚至水疱等皮损,亦可见局部坏死者。当被黑寡妇蜘蛛咬伤时,则可引起全身中毒症状,如抢救不及时,常可导致死亡。

诊断标準

1、螫伤局部红点。肿胀明显,或有水肿、瘀斑、风团、水疱、麻疹样皮损以及坏死、溃疡。
2、自觉刺痛、灼热,严重时可伴恶寒发热,噁心呕吐,烦躁不安,头痛,腹泻等中毒症状,一种称"黑寡妇"毒蜘蛛螫伤后,常引起高热,痉挛性疼痛,肌肉僵硬,关节疼痛,足跟烧灼感,血尿、紫癜,病人可在短期内死亡。

治疗方法

紧急处理方法

立即在咬伤部位近心端扎止血带,每15~20分钟放鬆约1分钟,止血带结扎总时间不得超过2小时。儘快送医院治疗。

採取措施

1、吸出毒汁:咬伤后即吸出或挤出毒汁。
2、阻止毒汁扩散:咬伤肢体后,应立即于咬伤近心端扎止血带以阻止毒汁扩散。
3、切开法:切开局部咬伤皮肤,吸出毒汁,亦可挤出毒汁。必要时可切除皮损,深达筋膜,可再行厚皮片移植术。
4、沖洗法:用1∶5000高锰酸钾溶液沖洗后,再外涂氨水和碘酊。
5、封闭法:于伤口局部注射1%~2%普鲁卡因溶液或1%盐酸吐根硷溶液3ml。均可止痛及防止毒素扩散。

外治及其他治疗

1、儘快在咬伤的近心端缚扎,吸出毒汁,或扩创排毒。
2、季德胜蛇药、南通蛇药片,凉开水调,敷患处;或鲜蒲公英,捣烂外敷。
3、内服季德胜蛇药、南通蛇药片、解毒消炎丸、安宫牛黄丸等。
4、氨水、碘酊等,外涂;吐根硷、普鲁卡因等,局部封闭。
5、扑尔敏、赛庚啶、强的松等,口服;葡萄糖酸钙、地塞米松等,静脉注射。
6、严重者可静注10%葡萄糖酸钙10ml,1次/d,并加用抗组胺製剂或糖皮质激素内用。国外有人推荐用棕蛛抗毒素治疗。亦可用甲基硫酸新斯的明解除肌肉痉挛或使用吗啡止痛。

中医辨证论治

症状严重者,清热解毒。五味消毒饮加味。
呕吐者,用玉枢丹。
出现痉挛性疼痛,肌肉僵硬者,清热解毒、祛风镇痉。葛根汤加减。
出现高热、恶寒、血尿、紫癜者,凉血解毒。犀角地黄汤加减。

预防措施

在有毒蜘蛛分布的地域工作或行走要穿高腰鞋、长袜、长裤,裤脚要扎牢,戴防护手套。儘量避开可疑有毒的蜘蛛。

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