从正常生理来说，射精是神经支配下的一组複杂动作。男子在性冲动时，首先是在骶髓的勃起中枢兴奋，阴茎于是坚挺地勃起。在性生活的过程中，通过双方生殖器的接触和磨擦，性冲动更加厉害，当积累到一定的程度后，射精中枢才兴奋，贮藏精液的精囊和输精管壶腹等平滑肌乃发生阵发性强烈收缩，使精液经过狭窄的射精管，向后尿道高速射出，与此同时，膀胱颈括约肌收缩，把尿道内口关闭，迫使精液向尿道外口单向排出。从上述可以知道，在大脑皮层功能失调，对射精中枢抑制太强时，或者由于纵慾过度等原因，引起射精中枢机能衰竭时，就不可能有射精动作；在射精中枢机能不协调时，虽有射精动作，即精囊和输精管等平滑肌虽有发生阵发性强烈收缩，但膀胱括约肌收缩失灵，尿道内口关闭得不好，精液会由后尿道就近返流到膀胱，因此，虽男方有射精的感觉，却没有精液射进女性阴道里，自然也就不能怀孕了。

1.老年。男性年老后，他们的阴茎需要更多刺激才能引起射精。许多40岁以上男性都经历过射精的紧迫性下降。其实男性可在任何年龄出现早泄，但40岁后，大多数男性意识到射精常常比以前需要更多的摩擦和幻想。

2.药物。许多药物和勃起问题有关，尤其是酒精等都可能引起射精困难（参见 页勃起功能障碍）。记住服用这些药并不一定会引起勃起或射精困难。但如果您的问题是在您饮用酒精后不久或开始服用麻醉药、安眠药、巴比妥类药、抗抑郁药、抗精神病药或溃疡、高血压的药物治疗之后出现的，就要考虑到药物影响。事实上，如果您服用任何药物之后不久出现症状，均应考虑到药物作用。

3.生殖系统感染。前列腺炎、淋病以及非特异性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能导致因疼痛恐惧所致的不射精。

4.其他疾病。有几种疾病可能引起射精困难或不射精：多系统硬化症、偏瘫、糖尿病以及梅毒晚期（参见 页糖尿病）。

5.前列腺手术。治疗良性前列腺肥大的手术通常改变男性的射精状态：不是射到阴茎，而是射至膀胱（逆行射精），而所有的性感受都相同。此时男性的性高潮正常，但没有精液排出阴茎（“乾性高潮”）。

1.压力。①工作、生儿育女、经济等问题很可能引起的勃起问题比射精问题要多，但压力确实可导致排精困难；②两人的关係紧张或做爱问题也可引起排精困难；③情感抑制。相互不信任或关係紧张也可引起男性的情感上的“凝固”状态，使他难以排精。有时男性在他能够意识到他们之间的问题之前，其射精问题便已反映出来了这种状态。任何问题可能会严重，也可能不会严重，有时即便很小的琐事也会导致排精困难；④宗教信仰背景。许多性专家有深刻的印象，那就是这一问题往往与严格的宗教教义即告诉男人‘性是罪恶的”有关。

2.匆匆的性生活。男人年长以后，尤其是40岁以后，仓促行事可能不足以提供足够的刺激而引起射精困难。

1、性激素：对伴有性慾减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睪丸酮等治疗。

新斯的明：能增强乙醯胆硷的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。

2、左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改其它方法治疗。

3、麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。

4、高位中枢异常可用左旋多巴，每日0.25~0.5g，每3日增加1次剂量，日增加0125~0.5g，直到每日3~6克，分3次服.可提高脑内多巴胺水平，增强性慾，最宜用于无性慾高潮者.损伤胸腰交感神经者，可用维生素B?1和E.脊髓损伤则寄希望于脊髓病变的恢复.

1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

2.电振动和电刺 激疗法：约50%功能性患者一次治癒。绝大部分患者多次重 复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入 电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

1.药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活 动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。

药物有抗组织胺及抗胆硷能类製剂溴苯吡丙胺（brompheniramine maleate）、丙咪嗪（imipramine）、去甲丙咪嗪（desipramine）以及麻黄素等均有一定疗效。

2.手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。

3.姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入缓冲液（Baker液）高速膀胱内尿液酸硷度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行阿。