一、解剖学异常

1.输精管先天性缺损

男性不孕症患者中，一侧或双侧输精管缺损者约占1%。输精管缺损多为先天性异常，也常伴有一侧肾脏发育不全。这种畸形常与未被发现的囊性纤维症(cysticfibrosis)并存，因而在附睪取精人工受精之前进行遗传学分析，十分重要。

2.精管闭锁

由典型精管闭锁引起的射精障碍患者，临床上常以精液量过少(<1.0mL)为主诉。此类患者的睪丸和内分泌系统虽无异常，诱发射精后尿检却无精于。精管不完全闭锁者，可出现精液量过少或弱精症(oligostenospermia)。这种病变也可继发于先天性囊性前列腺(prostateutricle)，或后天性前列腺炎以及前列腺尿道机械性损伤。经直肠超音波检查、精管照影术，可有助于诊断。

3.尿道异常

先天性或后天性尿道异常均可引起射精障碍。例如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或逆射精，或两者伴发，Y—U尿道成型术、经尿窥镜前列腺或膀胱肿瘤切除术可造成逆射精，或尿道损伤及狭窄，并引起射精障碍或射精痛。

二、神经系统性原因

睪丸肿瘤广範围后腹膜腔淋巴结切除术(RLND)，或恶性肿瘤直肠切除术均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍。近来由于改善手术方法，腹膜腔淋巴结切除术患者的80%均司保存性功能。

2.脊髓损伤

脊髓损伤虽然根据损伤部位有差异，其中80%一97%的患者失去勃起功能和射精能力。不完全性脊髓损伤的患者中，保持性功能者约占50%。

3.糖尿病及其他神经系统疾病

糖尿病性神经病，包括体神经、末梢神经和植物神经病变。在糖尿病患者中，勃起障碍的发生率为50%，泌精或射精障碍发生率为32%。逆射精的发生频度也很高。帕金森氏病、多发性硬化症等全身性神经病变，也可引起射精障碍，并经常伴发勃起障碍。

三、服用药物

在调节泌精和射精的植物神经中，交感神经的兴奋性起着主导作用，所以，对交感神经结有影响的药物，例如神经结阻断剂、肾上腺素能神经。—受体阻断剂可引起射精障碍。许多抗抑郁药物(tricyclics、MAO拮抗剂)、抗高血压药物(神经结阻断剂、肾上腺素能神经<，c—受体阻断剂)、抗精神病药物(benzodiazepines)也可引起射精障碍。

四、特发性原因

原因不明的完全性射精障碍和逆射精较为罕见，而常规治疗方法却有效果。

五、心理性障碍

由心理性障碍引起的射精障碍，主要是射精迟缓和早泄。其原因主要是由于精神心理性自罪感和不安感以及过去不正当的性意识或性行为，缺乏对性生活的自信感，或产生恐惧感。

(1)前列腺增生经尿道电切后，造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。

(2)直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。

(3)双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

(4)脊髓损伤所致的神经性膀胱。

(5)胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射精时不能同步收缩。

(6)套用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

(7)某些疾病损伤引起尿道极度狭窄，射精时精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

1.逆行射精：本病的症状指的是在性交或手淫出现性高潮和出现了射精感后，在尿液检查中发现了精子和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道 造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

2.不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。 应鉴别功能性和器质性的病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

3.早泄：属于射精过快的一种，医学上对早泄判断的标準不一，以往根据女方能否达到性满足为标準，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间 5分钟或抽动15次以下为标準，也不能反应个体间性要求的差异。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

1、心理治疗：射精障碍性不育的治疗方法有哪些呢?专家指出，需要夫妻双方协作和理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是目前治疗疾病的先决条件。

2、行为方法指导：指导患者体验性高潮发生前的感觉。在还没有达到不能控制的射精发生以前减少或者是停止用阴茎抽动的方法，让性感降低。女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮的时候停止刺激，阴茎萎软后再重複刺激，多次反覆建立新的条件反射。

3、药物治疗：射精障碍性不育的治疗方法有哪些呢?患者可以通过使用一些药物进行治疗，但是必须要在医生的指导下进行。

4、专项检测：针对性功能障碍複杂的病因，运用都卜勒动脉血流分析仪、男性性功能动态诊断系统、性激素检测系统、尿动力学分析仪等尖端仪器，对与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测，包括性激素水平、前列腺、勃起测定、血流量、血糖、血压等，能準确查明导致性功能障碍的病因，以便于採取针对性的治疗措施。

5、电子通络：运用尖端的性功能障碍综合康复仪，集现代计算机技术、自动控制技术、电脉冲技术、数字显示技术、磁场辐射技术为一体，具备电脉冲激、负压吸引、气动按摩等多项物理治疗方式，通过专用器具施治于人体及有关穴位，调节大脑皮质功能，兴奋脊髓性中枢活动，扩张动静脉血管，激活海绵体动力、增粗海绵体的体积等整体治疗效果，是目前非药物治疗男性性功能障碍的先进治疗设备。

6、磁振巩固：运用磁振康复系统，从的主动勃起和被动勃起两个方面来巩固疗效。磁振康复系统，是传统中医经络学原理与现代数位化电子技术相结合的高科技仪器，能利用高能电磁场产生的生物磁振效应，明显改善的主动勃起功能；同时，利用模拟温度，中药液按摩及电脉冲等功能，有效的调节的被动勃起功能。