
颜面的火焰状母斑
伯-韦综合徵(Beckwith-Wiedemannsyndrome)即脐膨出-巨舌-巨大躯体综合徵(exomphalos-macroglossia-gigantismsyndrome),亦称EMG综合徵、WiedemannⅡ型综合徵、Wilm瘤和半身肥大综合徵、Beckwith综合徵、新生儿低血糖巨内脏巨舌小头综合徵(neonatalhypoglycemiavisceromegalymacroglossiamicrocephalysyndrome)等。据统计,低血糖的发生率约占33%~50%。内脏肥大也常见,如肝、肾、胰腺、心脏等均有不成比例的肥大。此外,还可有颜面的火焰状母斑,耳廓畸形,颜面中央发育不全。
基本介绍
- 患病部位:头部
- 相关疾病:婴儿脐疝 婴幼儿脐疝 先天性心脏病
- 相关症状:充血 抽搐 膈肌缺损 巨舌 小头 心脏肥大 心脏畸形 血管痣 颜面的火焰状母斑 意识丧失 阴蒂肥大 隐睪
- 所属科室:皮肤性病科 皮肤科
- 相关检查:血清胰高血糖素(PG) 结肠造影 食管造影 胃钡餐造影 小肠造影 心血管造影 胸部透视 M型超声心动图(ME) 都卜勒超声心动图 二维超声心动图 全血糖化Hb
原因
颜面的火焰状母斑的诱发因素
伯-韦综合徵的病因不明,可能为常染色体单基因遗传性疾病,也有认为可能系多基因遗传。
鉴别诊断
颜面的火焰状母斑易混淆的症状
1.颜面受累时褶皱加深形成狮面:多见于原发性皮肤T细胞淋巴瘤斑块期,由红斑期进展而来,或在正常皮肤上发生,呈不规则形、界限清楚略高起的斑块,颜色为暗红至紫色,便度不等。可自行消退,亦可融合形成大的斑块,边缘呈环状、弓形或匐行性,颜面受累时褶皱加深形成狮面。
2.颜面充血呈樱桃红色:由于全身毛细血管扩张,血管通透性增加,可表现为面部充血、颜面发红,呈现樱桃红色,可见于氧化物中毒等。
1.脐膨出为主要最突出的畸形,一般为巨型脐膨出,基底部宽度超过6cm,内可含肝脏和(或)小肠。
2.巨舌舌体充满口腔常将舌伸出口外,由于嘴并不增大故巨舌影响吸吮动作造成餵养困难,影响正常咬,以致言语障碍、吐字不清等。
3.巨体患儿出生时躯体明显大于一般新生儿。巨体儿体重和身长与同龄小儿相比明显超过正常值,其巨体随年龄有继续增长之势。有的表现为生长发育亢进、半身肥大。
4.低血糖新生儿期即有低血糖,尤其是早产儿更明显,低血糖多数于生后24~48h出现,甚至出生后几小时就发生。第1个月内频繁发作,严重者可出现抽搐、意识丧失。低血糖一般在生后3~4个月渐渐停止发作,手术者术后随访血糖已恢复正常。
5.脐部其他异常可有脐疝、脐带疝、腹直肌分离等。
6.其他畸形内脏肥大,巨肾、巨眼球、巨输尿管,心脏畸形、特发性心脏肥大、隐睪、阴蒂肥大、膈肌缺损、小头症、颜面中部发育不良、耳轮畸形、面部红斑痣、面部火焰状母斑等,尤以额眉部血管痣多见。
7.与肿瘤的关係本病徵有易罹患某些肿瘤的倾向。文献报告约10%的患者有Wilm瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、性腺母细胞瘤、肾上腺癌等。另有报告伴有半身肥大表现者其合併肿瘤的可能性更大,为25%~30%。
巨舌影响吸吮动作造成餵养困难,言语障碍、吐字不清等。抽搐,巨肾、巨眼球、巨输尿管、特发性心脏肥大、隐睪、阴蒂肥大、膈肌缺损、面部红斑痣、面部火焰状母斑等。易患有Wilm瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、性腺母细胞瘤、肾上腺癌等。
缓解方法
颜面的火焰状母斑的预后
病因仍不清楚,预防措施应从孕前贯穿至产前:婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如B肝病毒、梅毒螺旋体、爱滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病谘询工作。孕妇儘可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等。採取切实可行的诊治措施。所用产前诊断技术有:①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16~20周为宜);②孕妇血及羊水甲胎蛋白测定;③超音波显像(妊娠4个月左右即可套用);④X线检查(妊娠5个月后),对诊断胎儿骨骼畸形有利;⑤绒毛细胞的性染色质测定(受孕40~70天时),预测胎儿性别,以帮助对X连锁遗传病的诊断;⑥套用基因连锁分析;⑦胎儿镜检查。通过以上技术的套用,防止患有严重遗传病和先天性畸形胎儿的出生。