内窥镜术
套用可送入人体腔道内的窥镜在直观下进行检查和治疗的技术。分为无创伤性和创伤性两种。前者指直接插入内窥镜,用来检查与外界相通的腔道(如消化道、呼吸道、泌尿道等);后者是通过切口送入内窥镜,用来检查密闭的体腔(如胸腔、腹腔、关节腔等)。
基本介绍
- 中文名:内窥镜术
- 类型:金属硬管式、纤维光导式等
- 外形:与纤维光导式内窥镜相同
- 效果:与电子内窥镜相似
分类
内窥镜按结构分为金属硬管式、纤维光导式、电子摄像式3类。电子摄像式用微电子技术摄像、显像。其外形与纤维光导式内窥镜相同。将各种内窥镜的接目镜与微型摄像头的连线器相连线,即可将影像显示在电视萤幕上进行观察,效果与电子内窥镜相似。内窥镜按用途分为消化道、泌尿生殖道、呼吸道、体腔和头部器官窥镜等。
套用範围
纤维胃、十二指肠镜是临床上套用最广泛的内窥镜。金属硬管式结肠镜又称乙状结肠镜,常用于乙状结肠和直肠病变的检查,或采标本送病理或病原体检查。检查前病人需行清洁灌肠,在膝肘位进行检查。纤维结肠镜外形与纤维胃镜相同,有长、中、短3种规格。呼吸系统所用的内窥镜包括支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。金属硬管式气管镜只用于小儿气管异物的取除。广泛套用的纤维支气管镜外形与纤维胃镜相似,但镜身细短。除严重的心肺功能不全者外,大部分人均可做此项检查,是用于支气管、肺、胸膜疾病的诊断和治疗较简便安全的方法。对肺癌诊断的阳性率较高。对肺结核尤其是支气管内膜结核诊断的阳性率更高。也可用于抢救危重病人。胸腔镜用来诊断胸腔和肺部疾患。将内窥镜置入泌尿系统(膀胱、输尿管、肾盂),可对泌尿系统疾病进行诊断和治疗。宫腔镜为金属硬管式,受检者排空膀胱后取截石位,不需麻醉,精神紧张者可于术前肌注镇静药。腹腔镜多为金属硬管式,必须在无菌条件下使用,以免引起腹腔感染。眼底镜又称检眼镜,除直接观察视神经、视网膜等病变外,还可通过眼底血管的变化判定高血压、动脉硬化的程度,以及根据视神经乳头水肿情况判断脑水肿状况。
使用问题
1、拿取腔镜时要轻拿轻放,手持物镜处,防止镜子弯曲、落地。
2、精细的镜子不能与其他器械放在一起,更不能在镜子上面摆放任何物品,以防止镜子被压弯、扭曲而不能插入鞘内而损坏。
3、存放镜子要有专盒,有专人保管,存放在专用的柜子内。存放子前应仔细观察镜子的清晰度,以保证下次使用。
4、镜子不慎摔地后,应立即连线光缆,并通过目镜观察物体,检查是否造成损坏,如果出现损坏,应立即送有关部门检修。
日常清洗消毒
1、将擦乾后的内镜置于多酶洗液中浸泡,时间按使用说明。
2、使用后立即用流动水彻底清洗擦乾。
3、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗,刷洗时注意避免划伤镜面。
4、彻底清洗内镜各部件,管腔应当用高压水枪彻底沖洗,可拆卸部分必须拆开清洗并用超声清洗器清洗5至10分钟。
5、适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当採用压力蒸汽灭菌,注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
6、不能採用压力蒸汽灭菌的内镜及附属档案可以使用2%硷性戊二醛浸泡10小时灭菌。
7、用消毒液进行消毒、灭菌时,有轴节的器械应当充分打开轴节,带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。