工作原理

临床套用

治疗特点

1. 由于光导纤维喉镜柔软，可弯曲，光亮度较强，对于牙关紧闭、张口困难、颈项粗短、舌体过高、咽反射敏感、会厌捲曲而间接喉镜检查困难者尤为合适。
2. 纤维喉镜直径小管腔细，对喉体刺激小，患者无痛苦。
3. 纤维喉镜视野清晰，定位準确，对隐蔽部位细微病变可早期发现进行活检，提高疾病诊断率及活检阳性率。
4. 对声带小结与息肉囊肿可及时手术免于住院全麻，节省时间，减轻病人经济负担，并且手术组织创伤小、创面小、反应小、恢复快等。

适应证

1. 间接喉镜检查不满意或直接喉镜检查不能耐受者。如咽部敏感，上切牙突出，舌过高，
2. 牙关紧闭，颈椎强直，短颈等。
3. 颈部有畸形、张口困难及年老体弱的患者。
4. 需要鼻咽、咽部及喉部取活检者。
5. 对喉部隐蔽的病变或微小的早期喉肿瘤的检查，以及观察声带活动等。

禁忌证

1. 年龄过小或其他原因不能合作者。
2. 严重心肺功能不全，体质过度虚弱者。
3. 上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难者。

操作流程

1. 患者检查前禁食，禁饮3~4h，避免术中误吸。
2. 做好物品準备及检查，保证各种仪器的正常运转。
3. 用丁卡因做鼻、咽，喉黏膜的表面麻醉。
4. 协助患者仰卧于检查床上，为患者清洁双侧鼻腔。
5. 操作中严密观察患者的生命体徵，特别是呼吸情况。
6. 若有喉痉挛表现应立即通知医生停止操作，嘱患者坐起，深呼吸。
7. 检查中取活检的患者应将口中的分泌物吐出，观察分泌物的颜色、性质及量，如有异常需及时处理。
8. 检查完毕，慢慢退出镜体，关机。

注意事项

1. 检查前需了解有无严重的心、肺功能异常及其他疾病。
2. 对精神过度紧张的患者，术前可用镇静药。
3. 注意丁卡因的用量一般不超过50mg的总量，以防丁卡因中毒。
4. 检查过程中密切观察患者的情况，出现异常应告知医生立即停止检查，进行相应处理。
5. 发生检查併发症的患者应视病情留院观察。
6. 告知患者术后2h可进温冷软食，3d内禁食坚硬，辛辣、刺激性的食物。
7. 指导患者合理用声，以减少声带充血，嘱患者按医嘱用药。
8. 告知患者如有不适及时就医，门诊随访。

维护保养

1. 仪器连线导线用75%乙醇擦拭，光纤导线避免曲折、摺叠或放于重物下，以免损坏内部纤维降低光传导强度。
2. 内镜应轻拿轻放，不能碰及硬物及落地，以免损坏。
3. 内镜使用后经预初消毒，再送供应室处理，消毒时需使用特定的容器包装，避免损坏或影响使用功能。
4. 使用中应正确连线各仪器，按顺序打开开关，避免仪器电路短路或机件内部损坏。使用后先关仪器开关，再关总电源，以延长仪器使用寿命。
5. 器械应存放于乾燥通风处，专人管理，定时检查有效期，避免过期失效及损坏。
6. 光学镜头必须单独处理，禁止超声、润滑、加热乾燥。硬性内镜头应注意避免碰撞，划伤镜面，应放入专用盒记忆体放。
7. 冷光源应待完全冷却后存放于阴凉乾燥处的储物柜内，专人管理。
8. 定期检查各种仪器及器械，进行除锈保养。

清洁消毒

1. 专科检查台前装备有含有效氯500mg/L的消毒液的容器，医生使用后立即将器械放入消毒液中浸泡30min，保证一用一消毒。
2. 器械取出后用流动水沖洗，再送供应室清洗、消毒。
3. 附属档案的清洗，使用超声清洗器对附属档案清洗5min，将附属档案浸泡含酶液体中15~20min，以分解残留的蛋白质。将附属档案用清水彻底沖洗乾净。
4. 器械在沖洗、运送的过程中要避免碰撞、过度震动，消毒包装前仔细检查有无损坏、锈迹，如影响使用功能应及时更换。
5. 器械的包装根据使用量决定，一般除压舌板、窥鼻器、间接喉镜採用大包装外，其他器械最好使用独立包装。
6. 开包后的器械要及时使用，一般使用时间不超过2h。
7. 定期检查器械的有效期，避免过期失效。
8. 严格执行无菌技术要求，污染或可疑污染的器械需再次消毒后方可使用。
9. 特殊疾病思者使用过的器械无须预初消毒，用有特殊标记的容器或垃圾袋包好，有再次使用价值的直接送供应室消毒，无再次使用价值的放入医疗垃圾中。

常见故障