读书笔记摘抄新闻资讯上颌鼻窦炎
上颌鼻窦炎是鼻窦炎的一种，根据其生理解剖的特点来看，上颌窦与筛窦、额窦和蝶窦一起是鼻腔附近头颅骨的空腔。上颌窦左右各一个，其位置在眼眶底部、鼻腔外侧、口腔硬齶上方之间，它开口在鼻腔的中鼻道内。在人能加强声音的共鸣，可以协助鼻腔黏膜使吸入鼻腔的空气湿润，上颌窦可使头颅骨的重量减轻，容易维持平衡位置。上颌窦还有当头部受到外伤时，可缓冲外力作用，可以保护头部及眼眶组织。
基本介绍
- 别称：上颌鼻窦炎
- 就诊科室：耳鼻喉科
- 常见发病部位：上颌鼻窦
- 类属：鼻窦炎
病因
1、副鼻窦炎感染：上颌窦发生感染的机会较多，并容易被其他副鼻窦的感染波及。
2、牙根感染：上颌窦的底部与牙根接近，牙根感染也容易侵犯上颌窦。
3、身体不适：上颌窦炎的发病原因不少，有的是全身原因，如疲劳、受凉、营养不良、菸酒过度等引起身体抵抗力减弱。
4、鼻腔内疾：如：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔肿瘤及异物等，有时急性鼻炎，如伤风感冒时，也能蔓延到上颌窦，还有如慢性扁桃体炎及儿童增殖体肥大等，能使鼻腔阻塞，诱发上颌窦炎。
5、鼻腔手术：鼻腔手术，或鼻内填塞物放置时间过久，或在游泳跳水时，污水吸入上颌窦，以及上颌窦因外伤骨折，或有异物存留而发炎。
症状表现
一旦发生上颌窦炎，常有以下几种症状：鼻腔分泌物增多，向前流出鼻腔，向后流入鼻咽部，病人常诉“痰多”，分泌物可为粘液性或脓性。还有鼻塞一侧或两侧，其程度因分泌物多少和鼻甲肿胀程度而异。
此外，头痛是上颌窦炎的主要症状之一，它是由于鼻窦内黏膜肿胀及分泌物潴留压迫神经而引起。头痛的位置在面部、额部等。还有记忆力减退、思想不易集中，可有全身发热及全身不适。有人咽部有乾燥感，另有的人嗅觉减退等等。除一般检查外，为了进一步证实上颌窦炎，可作X线拍片检查和做上颌窦穿刺等检查。
治疗
上颌窦炎急性发病者，要强调很好地休息。慢性者要增强体质，避免过度疲劳，吃富于营养的食物。其次，对上颌窦局部的治疗，是促进鼻窦通气和引流，可用有血管收缩和黏膜消肿作用的药物，如1%麻黄素等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻，如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射，以利促进血液循环的改善。
必要时，可作上颌窦穿刺手术，洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时，再注射各种抗菌药物，如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的，可做上颌窦治好手术，清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织，改善它的通气及引流情况。
中医疗法
1、用综合性治疗，对鼻炎、牙病及其他病同时治疗。
2、关键增强自身抗病功能，套用“正气中药方”。
3、配合清热排毒，养阴降火中药。
4、配合清热除湿化痰活血通窍的中药。
按上述方案普遍能治好。
临床诊断
1、询问病史
注意既往急性鼻炎、急性鼻窦炎的情况和治疗经过，询问有无鼻变态反应史。
2、鼻镜检查
注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。
3、X线摄片
取鼻颏位（water位），观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑黏膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。
4、上颌窦造影
在上颌窦沖洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察黏膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，黏膜厚度在3mm以上者为增厚。
5、黏膜清除功能试验
在碘油造影后第4天再行摄片检查，黏膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示黏膜失去清除功能。
6、上颌窦口阻力测定
上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经沖洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。
7、上颌窦内窥镜检查
该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代套用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。