肿瘤科,耳鼻喉科

鼻窦骨瘤为常见的鼻窦複合肿瘤，可来自胚胎残余软骨，病人多为男性，好发部位多为额筛交界区。

骨瘤多发生于额窦（70%），其次为筛窦（25%），上颌窦及蝶窦较少（5%）。骨瘤多见于青年期，男性较多。

骨瘤增长缓慢，小者多无症状。常于鼻窦或头颅X线拍片检查中偶然发现。大的额窦骨瘤可引起额部疼痛，感觉异常，亦可伴有额窦粘液囊肿，致额窦前壁渐发现隆起。如向其底部突出，常将眼球向前、向外下推移，引起突眼和复视等症状。如影响鼻额管通气引流时，其临床症状可加重。骨瘤经额窦后壁或筛板侵入颅内，则可出现颅内组织受压症状，如头痛、噁心、呕吐等。筛窦骨瘤大者可占据大多数气房，并可伸入额窦或蝶窦：向眼眶发展者，眼球可向外、下移位；妨碍鼻额管功能时可引致额窦感染。

病因未明，近年认为由骨膜之“胚性残余”所发生，故多发于额骨（膜内成骨）和筛骨（软骨内成骨）交界处；亦可由外伤、感染引起鼻窦壁骨膜增生而成。

其病理组织可分为3种类型：（1）密质性（硬性或象牙性）：质硬、较小、多有蒂、生长慢、多发于额窦。（2）松质性（软型或海绵型）：质鬆软，由骨化的纤维组织形成，广基，体积较大，生长快，有时中心可液化成囊肿；表面为较硬的骨囊，常见于筛窦。（3）混合型：外硬内松，常见于额窦。除单纯性骨瘤外，还可有各种混合性骨瘤，如纤维骨瘤等。

主要依据X线拍片或CT扫描检查，可见圆形高密度阴影。

骨瘤小者不必及时行手术截除，但要定期複查。如骨瘤较大，症状明显，颅面有畸形或已向颅内扩展和发生颅内併发症者，宜早日手术。术式选择应儘量减少遗留面部的畸形。

无特殊。

耳鼻喉科－头颈外科（第6版）