耳鼻喉科

血管瘤为鼻腔常见的良性肿瘤之一，发生于鼻窦的血管瘤则少见。本病可发生于任何年龄，但多见于青壮年，近年儿童发病率有增高趋势。 鼻部血管瘤一般分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类。以前者为多见，多发于鼻中隔前部和下鼻甲前端。后者多见于上颌窦和鼻骨。

鼻出血反覆发作，每次出血量不等，出血侧鼻腔进行性鼻塞。肿瘤较大可压迫致鼻中隔偏向对侧，进而双侧鼻塞；继发感染者鼻腔有臭味。出血多者继发贫血，严重者并致休克、死亡者少见。肿瘤向后突出入鼻烟可造成咽鼓管阻塞，出现耳鸣/听力下降。瘤体生长较大后可致面部隆起、眼球移位等类似鼻窦恶性肿瘤的表现。

病因不清，可能与外伤、感染和内分泌功能紊乱有关；但也有认为本病为先天性良性肿瘤，与胚性残余关係密切。

鼻腔毛细血管瘤大多瘤体较小，有细蒂或广基，色鲜红或暗红，质较软，有弹性，易出血；系由多数分化良好的毛细血管所组成。海绵状血管瘤则瘤体较大，基广，质软可压缩，多无包膜，由大小不一的血窦组成。原发于上颌窦内者，可呈出血性息肉状突出于中鼻道，倘误作息肉摘除等，可引起严重鼻出血。肿瘤发展可压迫窦壁，破坏骨质侵及邻近器官；也有因肿瘤向外扩展而引起面部畸形，眼球移位，复视及头痛等。

CT或MRI可显示单侧鼻腔或鼻窦软组织肿块，伴局部骨质吸收，鼻腔外侧壁内移。

血管瘤的治疗以手术切除为主，鼻腔血管瘤切除应包括瘤体及连同根部的黏膜，同时对创面作电凝固，以期止血和防止复发。反覆冷冻或用YAG雷射气化血管瘤；为减少术中出血，亦可先作冷冻，待其收缩、变硬后再行摘除。

无特殊。

鼻部血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类，瘤体大小不一，可具有细蒂和广基，若颜色鲜红，示瘤内富有动脉血；如为暗红、紫色或黑红色者，则示瘤内富有静脉血。

耳鼻喉科－头颈外科（第6版）