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脑电刺激
又称脑起搏器治疗，是在脑内特定的神经核团(如丘脑底核)植入电极，释放高频电刺激，抑制这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。脑深部电刺激术是採用立体定向手术，将刺激电极植入帕金森病患者脑内病变的部位，将刺激发生器植入患者前胸的皮下，通过电脉冲刺激作用在脑内特定的部位，从而改善帕金森病、原发性震颤等疾病的症状。该手术能有效减轻震颤、强直、运动迟缓等帕金森病的主要症状。
基本介绍
- 中文名：脑电刺激
- 外文名：stimulation， electrical brain
方法
适应症
适于各种範围较大的顽固性伤害感受性疼痛和神经性疼痛，伤害感受性疼痛一般选择刺激三脑室后下部脑室旁灰质(periventricular gray，PVG)和中脑水管周围灰质(periaqueductal gray，PAG)，神经性疼痛常选择刺激VPL或VPM。
禁忌症
同脊髓电刺激镇痛术。
麻醉
局部麻醉。
体位
一般取仰卧位。
手术步骤
1.患者安装立体定向头架，MR扫描，计算刺激电极植入的靶点坐标。各靶点的参考定位坐标为PVG：PC前方2～8 mm，AC-PC线上方0～8 mm，AC-PC线旁开2～3 mm;PAG：PC前方3 mm～PC后方2 mm，AC-PC线上方3 mm～AC-PC线下方7 mm，AC-PC线旁开2～3 mm;VPL：PC前方3～4 mm，AC-PC线上方4 mm，AC-PC线旁开15～17 mm;VPM：PC前方4～5 mm，AC-PC线上方4 mm，AC-PC线旁开8～10 mm。
2.固定立体定向头架，常规额部头皮直切口，颅骨钻孔，切开硬脑膜，将电极植入预定靶点位置。
3.连线刺激发生器，进行实验性电刺激，调整电极的位置直至电刺激能够产生满意的镇痛效果，切实固定电极。
4.将刺激脉冲发生器埋藏在耳后的头皮下或锁骨下的皮下组织内，导线经皮下隧道与刺激电极稳妥连线。
5.使用专用的体外刺激程式控制器，调整并确定脉冲发生器的最佳刺激参数，进行长期电刺激治疗。
注意事项
1.VPL或VPM刺激一般选择在疼痛的对侧，PAG或PVG刺激可选择疼痛的对侧或双侧，为避免在主侧大脑半球手术，也可以选择在疼痛的同侧。
2.刺激电极的固定一定要牢固和稳妥，避免电极移位造成刺激位置变化或损伤脑深部的重要结构。