指妇人怀孕三个月后，由于肾虚、血虚、气虚、血热、郁怒或外伤、药物中毒等因素，伤及沖任或沖任不固、胎元失养，以致妊娠中断、胎儿未成形而坠下者。

堕胎始见于《脉经》，该书卷九：“妇人怀躯六月七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕。”《医宗金鑒·妇科心法要诀》：“五月成形名小产，未成形象堕胎言。”对两者做了生动阐述。

与现今西医早期流产有关，西医认为其与染色体异常、母体内分泌失调、生殖道的异常与感染有关係。

肾气虚弱、气血不足、热病损伤、跌仆闪挫。

沖任不足，胎结不实，胎元不固。

1、肾气虚弱：素稟不足，或孕后调摄失宜，以致肾气虚弱，沖任不固，胎元不实，则可堕胎、小产。

2、气血不足：素体气血亏虚，或饮食劳倦所伤，脾胃生化不足，或病后失养，损伤气血，以致气血两虚，沖任不足，无以载胎养胎，而发堕胎、小产。

3、热病伤胎：摄生不慎，孕期感受时疫邪毒或热病温疟，热邪扰动沖任血海，损伤胎元，以致堕胎、小产。

4、跌仆伤胎 孕期劳力过度，或跌仆闪挫，致使气血紊乱，沖任损伤，或瘀阻子宫，胎失所养，甚或直接伤及胎元，以致堕胎、小产。

1．病史：有停经史，早孕反应，或曾有胎漏、胎动不安的病史，或妊娠期间有热病史、外伤史等。

2．临床表现：妊娠12周内，阴道流血，血量超过月经量，继而小腹疼痛加重，胚胎自然殒堕，可诊断为堕胎。

3、妇科检查和辅助检查

1、滑胎：堕胎、小产连续发生3次或3次以上，或屡孕屡堕者。又称“数堕胎”其特点是应期而堕．现代医学称为习惯性流产。其病因主要是肾虚，沖任损伤，胎元不固。或因脾肾两虚，胎失所系，或因气血虚弱，胎失载养。

2、功能失调性子宫出血：一般无停经史，无早孕反应，藉助血、尿HCG检查和B超检查，以及準确的盆腔检查常可与流产区别。

3、异位妊娠：有时较难区别，尤其是没有附属档案包块及未破时(无内出血)，常需藉助B超检查或腹腔镜鉴别。

4、葡萄胎：此时早孕反应剧烈，子宫增大较相应宫内妊娠明显，血、尿HCG检查明显升高(而流产时HCG上升不明显)，B超检查见子宫腔内充满弥散分布的光点和小囊样无回声区，未见孕囊及胎儿结构，便可与流产鉴别，尤其葡萄胎有咯血(肺转移)或阴道转移时易与流产鉴别。

辨识本病重在根据腹痛和阴道下血的特点确定胎儿是否必须堕下，一般在妊娠早期，堕胎之先常先有出血，若出血量少，腹痛轻微，即是治疗可保全妊娠继续；出血量多，腹痛加剧，甚至有苔块排出，则堕胎不可避免。

以“下胎益母”的原则，根据临床表现分为瘀血阻滞和血虚气脱两型。在难免流产及不全流产中，应及时清楚宫腔内残留物，对少量残留、出血不多者，可採用活血化瘀、缩宫下胎方法，若大出血，以清宫为宜。

主证：早期妊娠者，小腹坠胀疼痛加重，阴道流血较多，色暗红，有血块，或已排出部分胎块。中期妊娠者，小腹阵痛加剧，腰酸下坠，会阴胀坠，或有羊水流出，或有阴道出血，或胎儿已分娩出，但胎盘、胎膜仍滞留于胞宫。舌质正常，脉滑或细滑。

治法：活血化瘀，下胎止血。

代表方：脱花煎加减。

常用中药：当归、川芎、红花、生牛膝、车前子、枳壳、益母草、桃仁。

加减：若胎盘部分排出，但未排尽，或有部分胎盘、胎膜残留，出血较多者，加炒蒲黄、五灵脂、三七粉以活血化瘀；若见神疲气短者，加党参、黄芪以益气下胎。

主证：在堕胎、小产过程中，阴道突然大量出血，甚至暴下不止，面色苍白、大汗淋漓，甚至神志不清，呼吸短促。唇舌淡白，脉微欲绝。

治法：益气固脱，回阳救逆。

代表方：参附汤。

常用中药：人参、附子。

针灸治疗：合谷、三阴交、血海、关元。

若胚胎完全排出，出血量少，对人体正气影响不大，适当调养即可恢复。若胚胎排出不起全，出血量多，或者发生晕厥，甚或阴血暴亡，出现阳无所依的阴阳离决之候；需紧急处理，对身体影响较大，恢复较难。

1、一旦出现堕胎、小产的先兆，就立即到医院就诊，中西医结合治疗，防止大出血。堕胎、小产发生后，按产后处理，可取半卧位，以利于官腔内容物排出；保持外阴清洁，使用无菌卫生垫，以防感染；饮食宜清淡而富有营养，忌辛辣刺激之品。

2、有滑胎病史的孕妇，怀孕早期应卧床休息；消除精神紧张，保持心情愉快；禁止性生活；合理调配饮食；及时服用保胎药物。注意保胎时间应超过既往堕胎、小产时间的2周上匕。

1、《诸病源候论》：“胎动不安者，多因劳役气力，或触冒冷热，或饮食不适，或居处失宜。轻者止转动不安，重者便致伤堕。若其母有疾以动胎，治母则胎安；若其胎有不牢固，致动以病母者，治胎则母瘥。若伤动甚者，候其母，面赤舌青者，儿死母活；母唇口青，口两边沫出者，母子俱死；母面青舌赤，口中沫出，母死子活。”

2、《医宗金鑒》：“五月成形名小产，未成形象堕胎言。”