桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
疾病简介
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反覆摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛,腕和拇指活动时疼痛加重,局部压痛。本病多见于中年以上,女多于男(约6:1),好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等),哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗,多能获满意效果。个别反覆发作或非手术疗法无效者,可行手术切开狭窄的腱鞘,疗效良好。
临床表现
1.桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。
2.桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。
3.握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。
诊断鉴别
诊断依据
1.腕部用力或提物时疼痛。
2.桡骨茎突处压痛,可摸到硬结节。
3.Finkelstein征阳性。
疾病治疗
治疗原则
1.早期行局部封闭:用醋酸氢化可的松或强的松龙12.5—25mg加1%普鲁卡因2ml行局部鞘管内注射,每周一次,连续3—4次为一疗程。药物应準确注入鞘管内,疗效多满意。
2.局部制动:儘量避免手部活动,如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。
3.理疗或热敷。
4.手术疗法:反覆发作而非手术疗法无效者,可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连,但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻鍊。
用药原则
1.绝大多数病人经局部封闭等治疗,可有效,不需其他药物治疗。
2.个别需手术治疗者,术后用数天抗生素即可。