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颌面蜂窝织炎

颌面蜂窝织炎

颌面蜂窝组织炎是指颜面部及颌骨周围,包括颈上部软组织化脓性炎症的总称。病变可累及各个间隙,化脓炎症的範围比较弥散者称为蜂窝组织炎。致病菌以金黄色葡萄球菌、链球菌最常见,其次是肺炎球菌、大肠埃希菌等,常为混合性细菌感染。本病採取抗感染与全身对症支持等综合治疗。

基本介绍

  • 就诊科室:皮肤科
  • 常见病因:因牙源性感染引起。
  • 常见症状:局部红、肿、热、痛等炎症表现。
  • 传染性:无

病因

本病的常见病因为牙源性感染,如下颌第三磨牙冠周炎、颌骨骨髓炎、根尖周炎;其次是腺源性感染,可由扁桃体炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致,在婴幼儿中多见。继发于外伤、面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染者已少见。

临床表现

局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍,严重者可有高热、寒战。因感染部位不同可有不同表现,如咀嚼肌受累,可出现张口受限,进食困难;炎症侵及喉头、咽旁、口底,可引起局部水肿,使咽腔缩小或压迫气管,造成不同程度的呼吸和吞咽困难;若眶下间隙感染,会出现眶下区剧痛、下睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失;浅层间隙感染炎症局限时可扪及波动感;深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。腐败坏死性感染,局部红、热、痛不明显,但有广泛性水肿,全身中毒症状严重,或出现严重併发症。

检查

1.一般体格检查
可见本病相关的临床表现。
2.穿刺检查
一般化脓性感染,抽出的脓液呈黄色稠脓,而腐败坏死性感染,脓液稀薄呈暗灰色,常有腐败坏死性恶臭。
3.实验室检查
血白细胞计数增多。

诊断

根据临床表现及检查结果可诊断。

治疗

1.支持治疗
主要目的是增强机体抗病能力,维持水、电解质及代谢平衡,减轻全身中毒症状。可给予高蛋白、高热量及富含维生素的饮食。静脉补液,维持水、电解质平衡。病情危重者,可考虑小量多次输新鲜血,常有较好效果。
2.药物治疗
抗生素药物的套用是控制炎症的主要措施之一。应根据病情轻重、细菌培养、药敏试验等来选择抗生素的种类、用量和用法,遵循有效、足量的原则。
3.手术治疗
(1)切开引流:脓肿形成、腐败坏死性感染、多间隙感染出现呼吸道阻塞症状者,应及时行切开引流术,脓液做细菌培养和药敏试验,以指导用药。可用3%过氧化氢或抗生素溶液沖洗脓腔。定期更换引流条,直至脓液排出停止。
(2)去除病灶:口腔颌面部急性炎症经治疗好转后应及时治疗病灶牙,对不能保留的患牙及早拔除。

预后

及时对症治疗、控制感染、去除病灶,一般预后良好。

预防

及时治疗原发病,如牙冠周炎、颌骨骨髓炎、根尖周炎、扁桃体炎、涎腺炎、颌面部淋巴结炎,避免其炎症扩散引发本病。

护理

保持口腔卫生,病情轻者可用温盐水或漱口液漱口,稍重者进行口腔护理,用3%过氧化氢溶液清洗。

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