代血浆
血浆代用品(Plasma substitute)是一种分子量接近血浆白蛋白的胶体溶液,输入血管后依赖其胶体渗透压而起到代替和扩张血容量的作用,在治疗失血性休克时可节约部分全血。
基本介绍
- 中文名:代血浆
- 性状:注射液
- 用量:每次500~1000ml
- 静滴:速度为每分钟5~15ml
代血浆简介
开放分类: 药物、药品、医药、西药、处方药
性状:注射液。
功能主治:适用于急性失血性休克、创伤及烧伤性休克、急性心肌梗塞、心绞痛、脑血栓形成、脑供血不全、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等。此外,术前有低血容量以及硬膜外麻醉后所致低血压者,均可使用本品升压。
用法及用量
用法
静滴:速度为每分钟5~15ml,血压上升可酌情减慢。
用量
每次500~1000ml。
注意事项
1.偶有发热、荨麻疹、血压降低、呼吸困难、胸闷、血尿等不良反应。 2.用量过大,可致贫血、低血浆蛋白和凝血时间延长等现象,急救大出血时,最好能与全血并用。 3.本品利尿作用较强,故不宜用于肾病病人。 4.血小板减少症、出血性疾病病人禁用,心功能不全病人慎用。
规格:右旋糖酐10(小分子右旋糖酐)葡萄糖注射液:每瓶30g(500ml)、50g(500ml)。
是否医保用药:非医保
是否非处方药:处方
其它:1.用量过大,可致贫血、低血浆蛋白和凝血时间延长等现象,急救大出血时,最好能与全血并用。2.本品利尿作用较强,故不宜用于肾病病人。4.血小板减少症、出血性疾病病人禁用,心功能不全病人慎用。
代血浆成分
羟乙基澱粉40氯化钠注射液,又称706代血浆、羟乙基澱粉代血浆,为血容量补充药,有维持血液胶体渗透压作用,用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克等。羟乙基澱粉20氯化钠注射液,又称低分子706代血浆、低分子羟乙基澱粉代血浆,为血容量补充药,用于改善微循环治疗。资料显示:临床上存在706代血浆与低分子706代血浆名称混淆及混用的现象。
近年来套用较多的是6%羟乙基澱粉的电解质平衡代血浆,其电解质与血浆相近,含有钠、钾、氯和镁离子,并含有HCO3-,能提供硷储备,是一种较好的血浆增量剂,它不仅具有补充血容量,维持胶体渗透压的作用,尚能补充功能性细胞外液的电解质成分,预防及纠正大量失血和血液稀释后可能产生的酸中毒。羟乙基澱粉输入体内后,在血中存留率4小时为80%,24小时为60%,24小时后血中浓度逐渐降低,并很快从尿排出。
右旋糖酐
Dextran是一种由葡萄糖荃聚合成的多糖高分子物。临床上套用的有三种:中分子量(MW7万),低分子量(MW4万左右)、小分子量(MW2万左右)。中分子右旋糖酐作用:① 防治各种类型的休克,如出血、创伤、烧伤、冻伤、中毒和感染,或手术麻醉期低血压,控制性低血压。②失血性休克:抢救急性大量出血,可快速输注中右500-1000m1,使血压上升至10.7kPa,但不宜输注过多,以免增加出血倾向。③内科肾脏疾病;每日500-1000ml,连续滴注7~10天。④妇产科妊娠毒血症。⑤体外循环预充剂。⑥麻醉填充剂:可延长神经阻滞作用。低分子右旋糖酐作用:①扩充血容量,造成血液稀释,降低血液粘滞性,改善微循环作用。②抑制血小板功能,出血时间延长,可抑制手术创伤所致血小板粘附和聚集力的增加,还可减少血小板第3因子的释放。如使用恰当,控制用量,一般不会影响凝血功能。③使红细胞表面覆盖一层右旋糖酐,增加表面电荷,使红细胞相互排斥,避免发生聚集。④增加红细胞变形能力,易于通过狭窄的毛细血管。⑤在循环中停留时间短,易于排出,故多作为微循环灌流的辅助治疗。
明胶
明胶是一种蛋白质,可从动物皮胶、骨骼、肌腱中的胶原经水解后提取,其中含有大量羟脯氨酸。明胶类代血浆自50年代以来不断改进,其胶体渗透压与人血浆白蛋白相近。但其扩容作用较右旋糖酐和羟乙基澱粉弱。近年来临床常用的有尿联明胶和琥珀明胶两种溶液。血浆代用品输用不当,将对机体带来不良影响,如①输用过量造成的凝血机能障碍及肾功能损害;②过敏反应。右旋糖酐发生率约为0.07-0.1%,羟乙基澱粉约为0.1%,明胶类为0.05-1.0%。过敏症状严重时应及时给予相应处理,更换液体并用肾上腺素和皮质激素进行治疗。