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不保留原输尿管口的输尿管末端抗逆流手术

不保留原输尿管口的输尿管末端抗逆流手术

膀胱-输尿管-肾脏的反流,由于其病因各异,如正常的输尿管或巨输尿管,无张力的输尿管或既扩张又无蠕动的输尿管,膀胱壁菲薄或逼尿肌肥厚者,输尿管开口正常或坚韧裂隙开口等处理不尽相同。

基本介绍

  • 中文名:不保留原输尿管口的输尿管末端抗逆流手术
  • 专科分类:肾内科
  • 适应证:输尿管膀胱交界处先天性病变
  • 术后併发症:出血、尿外渗、感染、输尿管狭窄

麻醉方式及术前準备

1.麻醉方式
全麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉、骶麻或表面麻醉。
2.术前準备
1.常规準备,明确术前的诊断及要做的手术方式。
2.如果已有感染应给予抗感染治疗。

适应证

适用于输尿管膀胱交界处先天性病变,如先天性闭锁或狭窄、异常扩张、炎症硬化或狭窄等。手术时切除此段病变组织,重建输尿管口。

手术步骤

手术大体步骤:①膀胱外肌层切开,膀胱黏膜切口与输尿管断端吻合:具体步骤见输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术。②乳头状输尿管膀胱吻合术:具体步骤见,乳头状输尿管膀胱吻合术。③膀胱内、膀胱壁瓣乳头成形术(Mathisen法)。④末端输尿管切除、残端膀胱内原位再移植。

术后併发症

出血、尿外渗、感染、输尿管狭窄。

术后护理

麻醉后护理、伤口清洁乾燥无渗血,保证引流导管的畅通及支撑管的固定,导尿管护理,如行肾造瘘应保持管路通畅固定,疼痛护理,健康宣教。

注意事项

术后应保证引流导管的畅通及支撑管的固定,决定拔除肾造口导管以前宜行顺行尿路造影,以观察输尿管手术效果。在严格无菌操作下进行。

术后饮食

1.术后禁食禁饮,排气后饮水、流质饮食,排气后1日半流质饮食。
2.进食营养丰富、易消化食物。

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