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跟腱腱鞘炎

跟腱腱鞘炎

跟腱部的滑囊有两个,一个是跟骨后上角与跟腱之间的跟骨后滑囊,一个是位于跟腱与皮肤下之间的跟腱后滑囊。此处滑囊发生无菌性炎症可能与跑、跳、长途跋涉过等度提踵有关。也可能与不合适的鞋后跟有关,也有因跟骨后上结节较隆起所致者。在类风湿性关节炎中此滑囊常被累及。

临床表现

主要症状为跟腱疼痛和肿胀。如系跟腱后滑囊炎,则局部隆突更明显,在跟腱附着点的上方有压痛,行走时或跑步、跳高时,疼痛更剧烈。若系跟骨后滑囊炎时,在踝关节的侧位片上可见其后方的透高三角形区消失或不清晰,在跟骨与跟腱间隙可触及压痛明显,若作穿刺时,则能鉴别其系跟腱后滑囊炎还是跟骨后滑囊炎。

治疗

保守治疗包括使用支具适当制动,改变诱发疾病的活动方式及习惯,减少寒冷刺激,局部热敷、理疗,外用药物涂抹等。
类固醇药物鞘管内封闭注射常有效,一般起效快,维持时间长,但应注意勿进行反覆的类固醇药物封闭治疗,以免出现肌腱病变,甚至断裂的后果。
手术治疗适用于腱鞘炎反覆发作,封闭治疗及保守治疗效果不佳,症状严重的患者。手术方法见以下各论

日常护理

一、儘量避免穿着软的薄底布鞋;
二、在足跟部套用厚的软垫保护,也可以套用中空的跟痛垫来空置骨刺部位,以减轻局部摩擦、损伤;
三、经常做脚底蹬踏动作,增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症;
四、温水泡脚,有条件时辅以理疗,可以减轻局部炎症,缓解疼痛;
五、当有持续性疼痛时,应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗;
六、如果疼痛剧烈,严重影响行走时,局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。

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