读书笔记摘抄新闻资讯膀胱肿瘤局部切除及电灼术
膀胱肿瘤的治疗方法很多，但仍以手术治疗为主，配合放疗、化疗、免疫治疗及雷射治疗等。选择治疗方案的主要依据为：①肿瘤的分期；②肿瘤的分级；③肿瘤的病理类型；④肿瘤的部位、大小、数目及形态；⑤膀胱癌细胞DNA倍体测定；⑥病人的年龄及全身健康状况。
基本介绍
- 中文名：膀胱肿瘤局部切除及电灼术
- 相关疾病：膀胱肿瘤
- 专科分类：泌尿外科
- 适应证：直径>3cm的浅表性膀胱肿瘤等
- 禁忌证：T2期以上的浸润性膀胱癌
- 术后併发症：出血、尿外渗、感染、尿瘘等
麻醉方式
一般採用硬脊膜外腔阻滞麻醉或低位椎管内麻醉，也可採用全麻。
适应证
1.直径>3cm之浅表性膀胱肿瘤。
2.位于经尿道切除不能达到及雷射光纤不能照到的浅表性膀胱肿瘤。
3.难以计数的多发性乳头状浅表性膀胱肿瘤。
4.晚期膀胱癌大量出血、经各种非手术的止血措施不能控制者。
禁忌证
T2期以上的浸润性膀胱癌不适于肿瘤局部切除及电灼术。
手术步骤
手术大体步骤：①充分暴露膀胱。②膀胱探查。③肿瘤电切，小的肿瘤可直接用电极电灼。④膀胱灌注，防止种植转移。⑤膀胱造口。⑥放置引流。
术后併发症
出血、尿外渗、感染、尿瘘、肿瘤播散种植等。
术后护理
术后常规护理、术后1日可适当室内活动，健康宣教。
注意事项
1.膀胱持续引流。如尿内血色较浓时，应经尿道放置导尿管作持续沖洗，待尿色转清后停止沖洗。
2.套用抗生素预防感染。
3.耻骨后引流条于术后48小时无渗液时拔除。
4.术后尿色转清后，即开始膀胱内化疗或免疫治疗。
5.术后10～14天，如膀胱内无继发性出血，可拔除膀胱造口管。
6.术后定期行膀胱镜複查，以便及早发现肿瘤再发。
术后饮食
术后6小时半流食或普食，嘱患者多饮水，保持尿量。