膀胱部分切除术

麻醉方式及术前準备

1.麻醉方式

一般採用硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前準备

手术日晨放置导尿管，注入抗癌药物，如含丝裂霉素C10mg～20mg之蒸馏水100ml。需备血300～600ml。

广基或直径>2cm的T2期膀胱癌，离膀胱颈部较远者。

T3期以上的膀胱移行细胞癌及膀胱鳞状细胞癌、腺癌不适于膀胱部分切除术。

手术大体步骤：①膀胱探查：切开膀胱显露肿瘤。③游离膀胱壁。④部分切除。若肿瘤离输尿管口很近，应行输尿管膀胱再植术。⑤缝合膀胱及膀胱造口。⑥放置引流。

出血、尿外渗、感染、尿瘘、肿瘤播散种植等。

1.膀胱持续引流。如尿内血色较浓时，应经尿道放置导尿管作持续沖洗。

2.套用抗生素预防感染。

3.耻骨后引流条于术后48小时无渗液时拔除。

4.术后尿色转清后，即开始膀胱内化疗或免疫治疗，每周1次，共6～10次，以后每月1次，持续1年。

5.术后10～14天，如膀胱内无继发性出血，可拔除膀胱造口管。

6.术后定期行膀胱镜複查，以便及早发现肿瘤再发。

术后6小时半流食或普食，饮食需清淡，嘱患者多饮水，保持尿量。