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胰体尾癌

胰体尾癌

胰体尾癌是胰腺癌的一种,胰腺癌可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌以及全胰癌。由于胰体部、尾部之间的界线不能清楚划分,所以又将胰体癌和胰尾癌统称为胰体尾癌。

基本介绍

  • 别称:胰体尾癌
  • 常见发病部位:腹部
  • 常见病因:饮酒、糖尿病
  • 常见症状:黄疸、腹痛

发病原因

一、饮酒。调查发现过量饮酒是胰体尾癌发生的危险因素之一,而且不同种族饮酒后其胰体尾癌发病率亦有不同。如有报导称美国黑人和白人胰体尾癌发病率关係的研究显示,与白人相比,黑人男性嗜酒者及女性中度饮酒者均有较高发生率。
二、糖尿病。实验研究表明,胰岛素在体外或体内能促使胰体尾癌细胞生长,高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化,产生包括细胞周期进程改变的生长促进效应。
三、吸菸。大量的相关研究均支持胰体尾癌病因与吸菸之间有密切联繫。相关研究认为吸菸诱发胰腺癌的机制可能为:①吸菸促使致癌物质菸草特异性N-亚硝酸盐分泌到胆管,随后反流入胰管。②菸草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异性作用随血流入胰腺。③吸菸能够增加血脂水平,进而促发胰体尾癌。研究发现吸菸者细胞甲基化水平低而易致癌。一些实验证实,保持足够的叶酸和吡哆醛浓度,可减少与吸菸相关的胰体尾癌的危险性。
四、咖啡。调查发现,咖啡能使患胰体尾癌的危险增加4倍。研究证实,咖啡可以抑制DNA修复并在DNA複製完成前诱导有丝分裂过程,也是胰体尾癌的病因。
五、其他。与胰体尾癌的病因相关的其他因素主要有慢性胰腺炎、幽门螺旋桿菌感染及使用一些非类固醇类抗炎药等因素。

临床症状

一、黄疸:在病程的某一阶段可有黄疸,疾病早期时,体、尾部时肿瘤多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
二、腹痛:腹痛是常见的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
三、体重下降:消瘦原因包括肿瘤的恶性消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收障碍等。大约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻,在胰腺癌晚期常伴有恶质。
四、食欲不振:乏力与食欲不振是胰体尾癌的常见症状,还可伴有腹泻、便秘、腹胀、噁心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿病。不喜欢脂肪性菜餚也会出现脂肪性下痢,这是脂肪未被消化,而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。

治疗方法

一、手术治疗。手术切除是治疗胰体尾癌的主要方法,早期胰体尾癌患者进行手术切除有治癒的可能,不过常规手术治疗对身体创伤比较大,术中术后出血多,术后併发症多。
二、放化疗。放化疗就是指放射治疗和化学治疗,是胰体尾癌的辅助性治疗方法,可于术前、术后使用,或区域性动脉灌注介入治疗,均取得不同程度的治疗效果。
三、内分泌治疗。目前认为在胰腺癌组织和正常组织细胞中存在雌激素受体,因而有关胰腺癌的内分泌激素治疗方法的报导日渐增多,最常用的药物为他莫西芬。
四、基因治疗。近年来,胰腺癌的基因治疗方法有了长足的进步,目前採用的靶基因有可分为自杀基因、反义基因、抑癌基因和免疫基因。
五、免疫治疗。国外已进行了单克隆抗体、单克隆抗体+干扰素、单克隆抗体+化疗药物+干扰素治疗胰腺癌的临床试验,胰腺癌患者生存期提高,生存质量改善,其主要副作用为自身免疫反应。1983年,北川勛首次从红参中分离出20(S)-人参皂苷-Rh2。现在已经证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性,通过增强人体的自然免疫能力,抑制癌细胞增殖和转移的作用。

预防措施

一、戒酒:儘管目前对饮酒是否会引起胰体尾癌尚无定论,但是减少饮酒,尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎,也可能会避免或减少发生胰体尾癌的可能性。此外,要避免吸菸、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。
二、戒菸:尤其要教育青少年不吸菸。每天吸菸量和烟龄长短与胰体尾癌发生成正相关,从少年时期即开始吸菸者更易患胰体尾癌。
三、注意饮食:新鲜水果和蔬菜可预防胰体尾癌的发生,水果或橘汁能显着减少胰体尾癌的发生率。水果、蔬菜和维生素A、C与胰腺癌的发病率无关,而增加钙的摄入则可减少发生胰体尾癌的几率,尤其是对65岁以上的男性作用更明显。此外,要减少咖啡的消耗量,尤其要避免饮用去咖啡因咖啡。
四、减少环境致病因素:良好的环境因素对预防胰体尾癌具有重要作用。应减少或避免接触放射性物质,对从事放射性工作的人员应採取良好的防护措施。应减少病毒感染的机会,尤其是流行性病毒感染。避免长期接触与胰体尾癌发生有关的物质,如某些金属、焦炭、煤气、石棉、祛脂剂、β-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-亚硝基甲胺、乙醯氨基芴和烃化物等,并儘可能採取良好的防护措施。
五、减少或防止相关性疾病:为减少胰体尾癌的发生,应採取相应措施防止发生糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症。提高妇女卫生保健工作,避免多次流产、卵巢切除和子宫内膜增生等疾病,及时纠正各种内分泌紊乱。

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