浆膜腔积液细胞病理学诊断

原价：50.00元

作者:马博文

出版社：人民军医出版社

出版日期：2006年1月1日

ISBN：9787801949455

字数：

页码：236

版次：第1版

装帧：平装

开本：

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本书简要讲述了浆膜腔的解剖学与组织学，浆膜腔积液的发病机制、诊断、标本採集与製备方法；详细介绍了正常间皮细胞的分化规律及其非典型增生性变化特点；同时还重点、系统地介绍了浆膜腔积液中恶性间皮瘤、各种转移癌、恶性淋巴瘤及白血病、性索间质细胞与生殖细胞肿瘤、肉瘤的肿瘤细胞形态学特点及其鉴别诊断，嗜酸性粒细胞增多症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、继发性免疫缺陷病等其他疾病所致胸、腹膜腔积液的细胞学形态特点及其鉴别诊断，并配有大量珍贵的彩色图片资料。适合病理科及相关科室医师、研究生阅读参考。

本书共分11章。首先简要介绍了浆膜腔的解剖学与组织学，浆膜腔积液的发病机制、诊断、标本採集与製备方法；详细介绍了正常间皮细胞的分化规律及其非典型增生性变化特点；同时还重点、系统介绍了浆膜腔积液中恶性间皮瘤、各种转移癌、恶性淋巴瘤及白血病、性索间质细胞与生殖细胞肿瘤、肉瘤的肿瘤细胞形态学特点及其鉴别诊断，以及嗜酸性粒细胞增多症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、继发性免疫缺陷病等其他疾病所致胸、腹膜腔积液的细胞学形态特点及其鉴别诊断，并配有大量珍贵的彩色图片资料。适合病理科及相关科室医师、研究生阅读参考。

第一章概论

第一节浆膜腔的解剖学与组织学

第二节浆膜腔积液的发病机制与诊断

一、发病机制

二、诊断第二章浆膜腔积液的採集及标本製备

第一节浆膜腔积液的採集方法

一、胸腹腔积液标本

二、腹腔沖洗液标本

第二节涂片製作与染色

一、涂片製作

二、染色

第三节资料收集与记录

一、临床资料

二、镜下细胞形态描述及诊断记录第三章间皮细胞

第一节正常间皮细胞

第二节　间皮细胞增生及退化变性

一、间皮细胞的数量变化

二、间皮细胞的分化

三、间皮细胞的退化变化

四、间皮细胞的化生性变化第四章非典型增生性变化……

马博文，男，回族，1947年11月出生，新疆乌鲁木齐人。毕业于新疆医学院(即现在的新疆医科大学)新疆卫生厅科研班病理学专业。任职于新疆医科大学附属肿瘤医院细胞学室。师从着名病理学家蔡世烈教授，主攻细胞病理学专业。曾就职于新疆医科大学第二附属医院病理科和第一附属医院肿瘤研究室。任新疆医科大学肿瘤医院细胞病理学室负责人，兼任中华病理学会细胞病理学组领导成员及中华病理学会细胞病理学专业组委员，中国抗癌协会临床细胞学专业委员会委员，新疆病理学会细胞学专业组组长。先后组建了新疆医科大学第一附属医院细胞病理学科室和肿瘤医院(第三附属医院)细胞病理学科室，并使科室成为全国为数不多的、项目齐全的细胞病理学专业科室之一。于2003年9月在乌鲁木齐主持举办了中华医学会第五届全国细胞病理学学术大会。先后在国内、外专业学术刊物上发表论文30余篇，其中3篇发表在美、日着名期刊，21篇发表于国家级核心期刊，从崭新的角度论述了细胞学。

浆膜腔积液细胞学涂片的製做方法

涂片的製作是关係到细胞学诊断的成败关键，传统的沉澱方法，只要认真就可以做出可供诊断的优质涂片。涂片的製作是关係到细胞学诊断的成败关键，传统的沉澱方法，只要认真就可以做出可供诊断的优质涂片。下面介绍一种棉球/海绵块印片法：

採集到的积液标本应及时送检，接到送检标本也应立即离心处理，以保持标本的新鲜性。标本无需加固定液和防腐剂，因为经这样处理的标本离心沉澱后因蛋白质凝固，与载玻片结合（粘着）度低，在染色过程中有可能掉片（使细胞脱离玻片），尤其在免疫细胞化学染色时更易掉片。

送检的积液标本要求量愈多愈好，一般在100ml至500ml之间为宜 [医学教育网整理髮布]。将标本在阴凉处静置5分钟，轻轻倒去一半左右；若多于100ml应再次静置5分钟，弃去一半，直至50ml左右的自然沉澱标本，分别置于两个容量为50ml塑胶离心管中。平衡后以2000转/分钟的速度离心5分钟左右，轻轻取出离心管至污水池中将离心管底朝上彻底倒去上清液。採用镊子夹脱脂乾棉球或一小块海棉(最好还是棉球)沾取沉澱物，在玻片上轻轻印片，稍置片刻，潮乾情况下置95%乙醇固定液中2小时以上，进行染色。此法的优点是因棉球将液体吸入内部，而棉球表面的大量细胞成分被印在载玻片上，其片薄而均匀，细胞数量多，结构清晰，背景乾净。该法的关键是水份极少被涂在玻片上，摒弃了过去採用吸管的方法，吸管法使过多的水份被留滞在玻片上，从而使细胞及其背景蒙上一层着色物，影响清晰度。 这里要特别指出，以下几点是製作一张好涂片的关键：

(1)送检标本必须抽吸后立即送检，接受标本也要立即进行处理；

(2)标本量要求多，多涂片用于多种染色有助于确立诊断；

(3)液体标本内不加固定剂或防腐剂；

(4)阶梯式沉澱：自然沉澱和离心沉澱结合进行；

(5)彻底倒去上清液，剩余水分越少越好。沉澱物不能直接放在玻片上，採用棉球或泡沫塑胶等具有吸水性的物体，将沉澱物中的剩余水份吸出，其表面则为附着的细胞成分；

(6) 印片时动作要轻，印片面积及张数自定，不可用力过重；

(7) 玻片在潮湿状态下投入固定液，固定2小时以上。

涂片的数量一般在2-4张为宜，可分别做各种常规染色，若进行细胞化学染色或免疫细胞化学染色可适当多做一些涂片。经上述步骤处理的标本，也可用于电镜取材，方法是用刀片切下约一半的棉球沾取的沉澱物，但不可带棉纤维，然后装入戊二醛固定液送检。还可用细胞块做石蜡切片。

间皮细胞呈良性改变,未见其他上皮性细胞或恶性肿瘤细胞

多量中性粒细胞及其他炎细胞

多量淋巴细胞

坏死或其它改变

大量嗜酸性粒细胞

间皮细胞异常，倾向于良性改变；

间皮细胞异常，但其意义不明确；

间皮细胞异常，潜在意义上的间皮瘤可能；

高度怀疑恶性间皮瘤，建议影像学导引下经皮胸穿活组织检查进一步证实；

恶性间皮瘤，须除外腺癌可能，建议活组织检查及免疫细胞化学染色证实并综合判断。

少量异常上皮细胞，但其存在的意义尚不能明确；

肯定恶性上皮细胞，其类型可能是：

鳞状细胞癌

腺癌

小细胞未分化癌

低分化癌

淋巴细胞异常，可能是恶性淋巴瘤，但须除外结核；

淋巴细胞异常，恶性淋巴瘤，建议查找可能的病灶并作活组织检查证实。

精原细胞瘤

恶性的未成熟性畸胎瘤

恶性卵黄囊瘤

胚胎癌

肉瘤

恶性黑色素瘤

其他肿瘤

的项目若拟诊以上肿瘤，建议最好有在出现积液之前的病理检查结果。

（解释及标準略）