特发性骨质疏鬆

病因

1.特发性青少年骨质疏鬆

本病无明显的家族史和饮食史，男性和女性均可发生。其病因及发病机制不明。有研究认为，可能是一种青少年时期在骨构建和骨再建时，发生了骨形成和骨吸收的耦联不平衡，出现骨基质形成减少和骨吸收增加所致。

2.特发性成年骨质疏鬆

特发性成人骨质疏鬆是一种发生在成年女性闭经前，男性在60岁前而没有明显诱因的全身骨代谢疾病。特发性骨质疏鬆原因尚未明确，可能的原因是骨量的峰值下降造成骨量与同龄人比相对减少。骨量减少可能在早年就已经开始，并持续至成年。

1.特发性青少年骨质疏鬆

其典型表现是在青春期发病的儿童，以背部下端、髋部和脚的隐痛开始，渐渐出现行走困难。常发生膝关节和踝关节痛以及下肢骨折。全身的体格检查可以是完全正常的，也可表现为胸腰段的脊椎后凸、脊柱后侧凸、鸡胸，长骨畸形，跛行。

2.特发性成年骨质疏鬆

特发性成年骨质疏鬆患者表现为较早地出现腰背痛，疼痛的程度与骨质疏鬆的进展程度有关。有的患者可因轻微的外力而发生脊柱骨折，而且发生骨折后癒合较慢，症状出现得也较慢，身高变短也不明显。

1.X线检查

（1）特发性骨质疏鬆的患儿在X线片下主要表现为普遍的骨量减少、承重骨骨折、脊柱椎体压缩畸形，由于椎体呈楔形，故椎间隙不对称地增宽，有时可见骨硬化表现。其长骨的长度和皮质的宽度一般正常。

（2）特发性成年骨质疏鬆患者可见全身普遍性骨质疏鬆，以脊柱和肋骨等处明显，椎体可出现双凹形改变或压缩成楔形。

2.实验室检查

特发性青少年骨质疏鬆患者的血液生化检查多为正常，部分患者可出现血钙、尿钙水平升高。

许多特发性成年骨质疏鬆患者表现为高钙血症。

1.特发性青少年骨质疏鬆

（1）特发性青少年骨质疏鬆的典型表现是在青春期发病的儿童，以背部下端、髋部和脚的隐痛开始，渐渐出现行走困难。

（2）患者在X线片主要表现为普遍的骨量减少、承重骨骨折、脊柱后凸畸形，椎间隙不对称地增宽。

2.特发性成年骨质疏鬆

（1）特发性成年骨质疏鬆患者表现为较早地出现腰背痛，而且发生骨折后癒合较慢。

（2）X线检查可见全身普遍性骨质疏鬆，以脊柱和肋骨等处明显，椎体可出现双凹形改变或压缩成楔形。

1.特发性青少年骨质疏鬆

特发性青少年骨质疏鬆目前没有明确的治疗方法。临床上常凭经验给予钙剂和维生素D治疗，但这些药物对特发性青少年骨质疏鬆的自然病程的疗效不明。