爱滋病

眼科

爱滋病即获得性免疫缺陷综合徵系感染人类免疫缺陷病毒引起的免疫功能障碍性疾病。神经系统病变的发生率甚高，尸检发现80%的患者有神经系统损害，30-40%的患者有神经系统症状，且10%的患者为首发症状。

巨细胞病毒亚急性脑炎较常见，可因视网膜炎导致失明，其次为倦怠、退缩、大小便失禁、意识模糊和痴呆等。单纯疱疹病毒脑炎的主要临床表现为发热、头痛、失语、瘫痪、癫痫发作及精神障碍等。以上两种脑炎均有赖脑活检电镜检查及病毒分离确诊。

爱滋病的神经系统合併症有无特效治疗，如淋巴瘤、HIV直接引起的神经系统损害；有的合併症，如中枢神经系统分支桿菌感染、结核菌感染等，经药物治疗可获一定好转，但因原发病无特殊有效治疗，预后仍然不佳。

获得性免疫缺陷综合徵又称爱滋病。常发生于性混乱和同性恋、静脉注射毒品、输血及使用血液製品者，也可见于儿童。在本病的不同时期可累及眼部引起视力损害或丧失。

1、微血管病变 球结膜微血管管腔不规则、节段性血柱、毛细血管瘤、小动脉狭窄等；视网膜棉绒斑，后极部片状、火焰状初学记Roth斑，毛细学乾瘤及血管白鞘等；黄斑区视网膜水肿和渗出。

2、眼部感染 ①巨细胞病毒性视网膜炎；②弓形体性视网膜脉络膜炎；③眼带状疱疹：可为首发症状，表现为皮疹重、病程长、常合併角膜炎、葡萄膜炎；④水痘－带状疱疹病毒性视网膜炎或急性视网膜坏死⑤；角膜炎：表现为单纯疱疹性、真菌性、细菌性；⑥眼内炎：多为真菌性。

3、眼部肿瘤 ①卡氏肉瘤恩：肉瘤位于眼睑、结膜、睑板腺、泪腺、虹膜或眼眶等部位。以下睑、下穹隆部为最早发生的部位。肉瘤呈暗红、青紫或者鲜红色，扁平斑状、片状、结节状，或瀰漫性、孤立或多发性。②眼眶淋巴瘤：表现为上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反射迟钝或消失。

4、神经性眼部异常 有脑血管性併发症时，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经障碍，引起上睑下垂、眼肌麻痹、视盘水肿、视乳头炎、球后视神经炎、视神经萎缩；偶见巩膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎或继发性青光眼。

多种原因导致。

根据临床即可诊断。

积极治疗原发病。

1、主要是切断传播途径，广泛进行卫生宣教，开展正确的性道德教育，禁止不正确的性接触（包括同性恋）。

2、严禁吸毒，限制及严格管理进口的一切血液製品，血抗-HIV抗体阳性者及AIDS高风险人群应禁止献血；做好各级医疗机构及涉外宾馆的消毒隔离工作。

3、推广和鼓励套用一次性的注射用具。病人的血、尿、分泌物等应严格消毒。工作人员接触病人时应戴手套。严禁娼妓活动。

4、加强外国人入境的检疫工作。

眼科学第六版