血管炎过敏性紫癜
临床表现
1.低热、头痛、乏力,儿童常表现为烦燥。
2.针尖或黄豆大小的可触及瘀点、瘀斑;重者有血疱、坏死及浅溃疡。
3.好发于双下肢,尤以小腿伸面为主。
4.关节型可出现关节肿痛,皮疹常分布于关节周围。
5.胃肠型多伴有呕吐、腹痛和便血;6.肾型可出现血尿、蛋白尿、管型尿。
诊断鉴别
诊断依据
1.反覆出现以双下肢为主分布的可触及性紫癜。
2.伴有腹痛、关节痛或血尿、蛋白尿等。
3.血小板计数与凝血时间正常,血沈快。
4.嗜酸细胞直接计数增高。
5.病理检查提示细动脉的白细胞碎裂性血管炎。
6.免疫学检查IgA特异性升高。
疾病治疗
治疗原则
1.寻找和去除病因,避免各种诱发因素。
2.非特异性抗过敏治疗。
3.降低毛细血管通透性和脆性。
4.皮质激素及免疫抑制剂治疗。
5.肠套叠或肠穿孔可行手术治疗。
6.对症支援治疗。
用药原则
1.早期轻型病例以口服抗组织胺药、维生素C、维生素E、路丁、烟酸为主。
2.中期普通病例以口服或肌注抗组织胺药物,维生素C、E及葡萄糖酸钙静脉注射或少量皮质激素疗效较佳。
3.重症病例或伴有关节、胃肠或肾损害者以静脉予以中等至大剂量皮质激素为主,同时注意支援对症治疗。
4.以肾损害为主且套用激素效果不佳者可试用环磷山胺、硫唑嘌呤等治疗。
5.合併肠套叠、肠穿孔者应考虑外科急处理。